之前曾經會看到一些網路社團分享,小朋友身體有環狀紅疹,就是感染「黴菌圈」,不過對皮膚科醫師來說,環狀紅斑其實要想的疾病可多了! 首先,環狀病灶就有分很多種,例如說：是否有輕微脫皮、脫屑,環形是一個一個分開的還是有相連,半個圓或弧形,或是標靶樣/靶心樣病灶(同心圓)…總之光是形狀不同,懷疑的疾病就很不一樣.(皮膚科關於環形的形容詞：figurate,annular,circinate,arcuate,targetoid,polycyclic) 以下介紹5個比較常見的小朋友環狀紅斑 體癬(Tinea)黴菌的感染,很容易以環狀紅斑做為表現,並且有脫皮、脫屑、皮膚粗糙感,由於黴菌在皮膚上擴散的時候,會由內往外逐漸擴散,因此在最外圍的皮膚,症狀會最嚴重、最明顯.有時候如果症狀不明顯,並不會呈現典型的環狀,那這個時候該怎麼辦呢?皮膚科有一個專業的檢查,是顯微鏡皮屑檢驗,醫師先在皮膚上採樣少量皮屑,再用顯微鏡檢查是否有黴菌的蛛絲馬跡.由於台灣氣候潮濕悶熱,很難完全避免黴菌感染,像是香港腳一樣是黴菌感染,在皮膚科門診中,就不時有家長或長輩得香港腳,傳染給小朋友,或是自己的香港腳,感染到腳指甲變成灰指甲.黴菌的治療需要耐心,需要持續治療到症狀完全解除,如果提早停藥,很容易復發. 異位性皮膚炎(Atopicdermatitis)在皮膚科門診中,一歲以下的異位性皮膚炎寶寶,有時候會呈現環狀紅斑,推測可能跟皮膚屏障受損、皮膚乾燥有相關性,或類似錢幣樣濕疹(nummulareczema)的外觀.(圖片來自醫學期刊)異位性皮膚炎的診斷有以下幾個原則：皮膚紅疹有慢性反覆性發作.皮膚容易搔癢.發作在特定部位：嬰幼兒容易發作在臉部或四肢的外側(伸側).自己或家人有相關的異位性體質(異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘).關於異位性皮膚炎,有很多生活上的注意事項,之後再慢慢跟大家分享. 玫瑰糠疹(Pityriasisrosea)玫瑰糠疹(pityriasisrosea)不是玫瑰疹(Roseolainfantum)喔!這個疾病比較常發作在青少年或年輕成人,目前成因不明,可能跟病毒感染有關,在春天、秋天季節轉換的時候容易出現,皮膚表現會有輕微脫皮的粉紅色紅斑,也有類似環狀紅斑的疹子. 玫瑰糠疹的介紹,可以參考這篇：背後長聖誕樹的病,玫瑰糠疹https://skindrhu.blogspot.com/2019/12/blog-post_3.html 蕁麻疹(Urticaria)蕁麻疹俗稱風疹塊,有點像比較大的蚊子包一樣,來的快去的也快,是由於一些過敏原、食物、藥物或是感染等等的刺激,造成身體的免疫系統快速的產生過敏反應. 蕁麻疹的疹子可以出現在身體的任何一處,粉紅色大小不一的腫塊,有時也會呈現環狀. 小朋友蕁麻疹的介紹,可參考這篇：小朋友得蕁麻疹,和大人不一樣喔https://skindrhu.blogspot.com/2020/05/blog-post_23.html 遠心性環形紅斑(Erythemaannularecentrifugum)這個疾病比較少見,目前的成因也沒有完全釐清,推測可能跟過敏、藥物、感染、自體免疫疾病等等有關,紅斑會呈現環狀往外擴散,並且有一圈脫皮,這種遠心性環形紅斑比較常發作在腿部,而且會慢性反覆發作,需要比較詳細的追蹤與治療. 以上是針對兒童環狀紅斑,提出五個比較常見的情況給大家參考,但診斷與治療,還是要交給醫療院所的專科醫師做判斷,不同的疾病,治療上差異很大,像是黴菌和濕疹的用藥完全不一樣,建議大家不要自行判斷喔! 參考資料：AnnularErythemaandPapulesinInfantileAtopicDermatitis.ActaDermVenereol2014;94:335–336Annularerythemainpediatricpopulation.IndianJPaediatrDermatol2016;17:167-72.Annularskinlesionsinchildhood:Reviewofthemaindifferentialdiagnoses.OurDermatolOnline.2017;8(1):75-80.www.uptodate.com©2020UpToDate,Approachtothepatientwithannularskinlesions.
