(▲圖片來源：Hello醫師) 說到3月8日的婦女節,你會想到什麼呢?除了感謝廣大女性在各領域的貢獻之外,更是一個關心女性健康的契機.Hello醫師特別邀請研究功能醫學的許崇恩醫師,一起從功能醫學的角度,討論女性該如何注意營養,更有效率地看顧自己的健康. 什麼是功能醫學?功能醫學是一個學術氣息比較濃厚的名詞,因此很多讀者可能對它有些陌生.所以,許醫師有時也稱它為「抗衰老醫學」或「精準預防醫學」.為什麼這樣稱呼呢?人在產生疾病之前,會經過一段漫長的功能下降過程.假設本來健康分數是100,可能要下降到40才會出現疾病狀態,像是血管堵住造成中風、心肌梗塞（Myocardialinfarction）等等.不過在這之前,可能就會出現疲憊、焦慮、失眠、痠痛、胸悶等「亞健康症狀」,也是常規醫學比較容易忽略的部分;如果能在這時期與專業團隊配合,積極調理保養,就有機會將分數從40分左右的窘境,提升到接近100分的理想值.另外,功能醫學包含系統生物學的觀念,不同於常規醫學將各種器官、疾病分科、功能醫學則是將人體分為腸胃道、免疫、荷爾蒙等幾大系統,整體性地評估一個人的健康狀態.簡單來說,功能醫學就是在人體功能下降的過程中,用科學的方式養生、提升功能. 從功能醫學看女性經期健康許多年輕女性常常碰到的問題,不外乎以經前症候群（Premenstrualsyndrome,簡稱PMS）、經痛、出血過多、肌瘤等問題為大宗,而更年期更是每個女性都要面對的課題.因此如何做好經期調理就變得非常重要.在功能醫學的治療上,會先經由檢測患者體內的荷爾蒙濃度失衡與否,來進行改善.就拿常聽到的雌激素和黃體素來說,黃體素會讓人感覺平靜、減低焦慮,雌激素會讓人有活力,但過多則可能會提高子宮肌瘤、卵巢囊腫、出血量增多、卵巢癌、乳癌等風險.不少婦科疾病都跟雌激素過高有關,而這部分又牽扯到環境汙染、環境雌激素過高等危險因素. 利用整體性檢查找出問題當然,女性體內的荷爾蒙可不只雌激素與黃體素,因此需要綜合評估來找出問題的源頭.比如說,從功能醫學的角度來看,甲狀腺荷爾蒙、壓力荷爾蒙、男性與女性荷爾蒙,以及可能造成影響的營養素,例如維他命C、維生素D、硒元素、鋅、鎂離子等等,都可能需要透過檢測,再經由醫師的臨床評估,找出破壞平衡的關鍵進行調理,才能有效解決問題. 攝取營養素改善經前症候群經前症候群其實就是月經前會出現的各種症狀的總稱,包含憂鬱、焦慮、暴躁、乳房脹痛、水腫、頭痛、腹痛等等.一般傳統醫學可能會根據你的症狀有哪些,分別開藥.像頭痛就開頭痛藥、憂鬱就開抗憂鬱藥,但其實從營養醫學的角度來看,只要方法正確,也許簡單的一招就可以解決許多看似不相干的症狀.舉例來說,很多經前症候群的患者都缺鎂,但光是鎂離子的缺乏,就可能導致憂鬱、焦慮、頭痛、腹痛等症狀.因此只要將鎂離子補到理想範圍,身體狀況就有機會得到廣泛的改善.如果還能搭配其他營養素的調理,如維他命B6、維他命D、鋅、魚油,那改善有可能更加全面.(▲圖片來源：Hello醫師) 這麼說,大部分的人其實都有缺鎂的狀況嗎?許醫師表示：「不只有台灣人,全世界普遍都有缺鎂的問題,鎂的攝取管道包含綠色蔬菜、堅果、黑巧克力.」然而,很多人平常外食常常缺乏蔬菜,再加上國人對堅果的攝取量偏低,都會讓鎂、硒、鋅等營養素的攝取量下降.此外,現代人工作繁忙、壓力無時無刻都在,而人在壓力大的時候,營養素也會透過尿液加速排出,使得體內儲備含量又雪上加霜. 我的營養到底吃得夠不夠?營養品百百種,相信不少人有吃營養品的習慣.假設有人受失眠所擾,他可能看到某種營養品對失眠有幫助,就買來吃吃看,但結果可能不見得那麼有效,因為即使是看似相同的症狀,在每個人身上形成的原因也許完全不同.因此若能透過專業的評估,擬訂：1.該吃什麼2.劑量多少3.要吃多久,在症狀的改善上會更加精準、有效.同時,醫師也需要了解患者想優先改善的部分,才能判斷有無攝取特定營養素的必要.看到這裡,不知道讀者們是不是會有「那我該如何知道我營養到底有沒有吃夠」的疑問?大家常說「均衡飲食」,但實際上,我們真的有吃得均衡且足夠嗎?關於飲食的問題一直以來都有論戰,光是高脂/低碳,或者低脂/高碳哪個比較健康,就爭論已久,更別提不同時期各種風靡一時的飲食法了.然而,每個人適合的飲食風格,其實都是不一樣的.有些人也許適合高脂飲食,但也有的人脂肪稍微多吃,膽固醇就爆表,因此許醫師特別強調：「與專業的醫護團隊配合,耐心地找出適合自己的飲食/生活模式,才是恆久不變的最佳解方.」 均衡飲食就夠了,不必額外補充營養素?一般人常以「體質」來解釋很多東西,雖然聽起來有些抽象,但其實已有臨床案例證明.以維生素D為例,有些人的基因形態特別難提升體內的維生素D,就算他和別人照一樣的太陽、吃一樣多的維他命D,他的維生素D濃度就是上不來.常規醫學一般無暇處理這類的問題,只能等到有病症出現了再予以治療,而功能醫學則希望在發現患者有某些體質時,透過營養調理來降低未來產生疾病的風險.因此,所謂「均衡飲食」,其實現在已經可以根據每個人的情況,進行個別的建議與調整. 飲食之外的營養補充方式目前市面上最常看到的是口服類的營養補充品,像是液體、膠囊、錠狀、舌下錠這些,另外還有一些是利用貼片,透過經皮吸收營養,不過這種在國外比較流行.若要說哪種方式的吸收效率最好的話,上面提到的都只有一部份會進到血液裡面,而透過點滴靜脈注射營養,則能讓吸收效率最佳化. 哪些營養素是女性特別缺乏的?前面說到,一個人到底缺乏哪些營養素,需要透過檢測才能知道,但有沒有哪些營養素是普遍缺乏的?其實,現代人都應該要補充三種營養素：維他命C、維他命D、鎂離子.(▲圖片來源：Hello醫師)這三種營養無論男女都很需要,像是很多上班族常有的壓力問題,就可以透過補充維他命C和鎂離子改善,因為維他命C和鎂一樣,都是在壓力大的時候會被加速消耗掉的物質.再來,曬太陽是獲得維他命D的主要管道,但多數人缺乏曬太陽的習慣,因此需要特別補充維他命D.值得一提的是,雖然補充營養素的風險極低,但其中實在牽扯太多容易疏忽的細節,要自己完全摸透幾乎是不可能的任務.許醫師本來認為,或許能藉由各種資訊管道來讓知識普及,使人們能夠積極照顧自己的健康,但實際操作上卻會遇到很多問題.舉例來說,維他命D大體來說算是很安全的物質,如果只吃政府建議的劑量,大概不會出事,但卻不見得能達到治療效果.因為就像上面說的,每個人的體質不同,需要的劑量可能也不同.然而,使用高劑量達太長的時間,或者沒有搭配其他營養素一起補充,安全的營養素還是可能產生毒性,因此許醫師現在認為,就像吃藥開刀治療疾病一定要與醫師配合一樣,用營養素創造健康,同樣需要專業醫護團隊的協助,才能安全並有效. 補錯營養反而傷身很多人都會透過營養補充品,補充維生素或其他植物性營養素,但如果不瞭解各種物質間的交互作用,也不了解人體運作的機制,那不只達不到自己要的效果,反而容易對身體造成危害.說到這裡,許醫師也提出一則實際案例,表達他對民眾自行選擇營養補充品的擔憂.有位已經快要停經的患者回診,表示自己的荷爾蒙報告中,顯示雌激素突然升高.一經詢問,原來是因為她最近在吃「紅花苜蓿」的植物性雌激素補充品,但她原本來診的目的是為了改善肌瘤,結果補充紅花苜蓿反而讓雌激素更高,產生了反效果.因此,許醫師建議大眾選擇補充營養品,最好還是要與懂營養醫學的人討論會比較好. 功能醫學專家：許崇恩醫師現任：日本元氣診所院長專長：營養點滴、科學養生、預防衰老經歷：美國功能醫學院完訓醫師(AFMCPAPMs)林口長庚醫院醫師鍾馨診所美容與抗衰老醫師百善健康事業股份有限公司創辦人林口長庚整型外科異體複合移植中心研究醫師 ▼延伸閱讀▼吃薑黃消炎止痛好處多!還能緩解經前症候群女生必知!4月經症狀潛藏的健康危機本文由<Hello醫師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
