上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青,反覆跟她確認沒有撞到或摩擦到,再加上最近四肢有許多出血點與瘀青,原本以為是和弟弟打來打去造成的.但心想越來越不對,我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬(正常是15-40萬)精神活動力好,沒有其他的不舒服,其餘抽血、各項檢查也都正常,確診為「免疫性血小板減少紫斑症」住院打完免疫球蛋白後改善很多,後續會再追蹤抽血,這次很重要的感想是,還好我女兒有很清楚的表達,我們家長也相信她,不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常今天就整理這個的疾病給大家了解,希望各位家長也可以提高警覺 Q1.什麼狀況要懷疑免疫性血小板減少紫斑症 沒有「撞擊或大哭」 但身體多處出血點或瘀青 反覆流鼻血、牙齦出血 口腔粘膜出血點 血尿、血便加上 精神活動力佳 沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大...（如果有可能還要考慮白血病、淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔） Q2.這個疾病嚴重嗎免疫性血小板減少紫斑症(ImmuneThrombocytopenicPurpura)抽血特色是,血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常.小孩年發生率約10萬分之5,常常是小孩出血瘀青很嚴重了,家長才會意識到不正常小孩出血死亡率1%、成人5%假如血小板低到5000以下的話很可能會出現腦出血還好整體發生率不高只有約0.5%,不然真的很恐怖 Q3.發生原因為何 60%是因為1個月內有病毒感染 (EB病毒、流感、巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、COVID-19…) 6週前施打MMR(4萬分之一) 其他原因不明 Q4.治療與預後為何 類固醇(2-5天有反應) 免疫球蛋白(1-2天有反應) 血小板生成素受體致效劑 生物製劑 切脾手術(藥物治療無效,出血風險高則需要切脾手術) 半年內75%小孩會恢復 假如血小板穩定2-6個月,復發率小於5% Q5.新冠肺炎病毒感染也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」 老人、中重度COVID-19病人比較容易合併ITP(33-57.7%),但小孩也有案例 感染COVID-19,通常2-3週後診斷ITP,7天內就發生得比較少,研究發現平均血小板降至五萬 約2成ITP診斷時,COVID-19已無症狀,意思是大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀 8成以上治療有反應 喜歡文章的話,歡迎點下圖連結,到粉絲專頁幫我按個讚吧!參考資料✏Idiopathicthrombocytopenicpurpura(ITP)–neweraforanolddisease.RomJInternMed.2019Dec1;57(4):273-283.✏ImmuneThrombocytopeniaSecondarytoCOVID-19:aSystematicReview.SNComprClinMed.2020Sep19;1-11.✏UptoDate.Immunethrombocytopenia(ITP)inchildren.
