因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理?--?複方藥膏是什麼?最主要成分就是有類固醇,搭配抗細菌或抗黴菌 成分,或是三種成分都有.種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏.--?複方藥膏優點?✅方便(3合1功能)、節省成本(不用買3條)✅ 治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)✅皮膚發炎有合併感染的狀況,✅不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺.?舉例：濕疹合併抓破皮傷口、足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以抗發炎、止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨--?複方藥膏的缺點? 複方藥膏並非萬能?大家常用的美康或益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效.?嬰兒嚴重尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果.?嚴重香港腳或股癬自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效.? 純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化.?複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重.?使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的抗藥性病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療.--?複方藥膏重要使用原則⚡⏰ 使用3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療.為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾；胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化.也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型.--?複方藥膏的類固醇? 類固醇主要用途：濕疹、過敏、止癢美式分類分成七個等級,Class1最強效(Clobetazol)、Class7最弱效(Hydrocortisone).可再簡易分類成三類；強效(1-3)、中效(4-5)、弱效(6-7). 止癢效果依等級遞減.同一種成分、不同濃度、不同劑型 (軟膏、乳膏、凝膠)就會造成強度的改變.?比較複方藥使用的類固醇強度?Class3(強效)：Betamethasonedipropionate、Diflucortolone?Class4-6(中)：Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasonevalerate0.1%?Class6-7(弱)：Hydrocortisone、Betamethasonevalerate0.05%小心強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用.此外,就算是中弱效的類固醇也不適合自行長期 (連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用.--?複方藥膏抗黴菌成分?-Azole/Afine類：Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole 廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)?Tolnaftate：只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑(Tinea)?Nystatin：只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)所以大家注意：最常用的 美康、益四聯這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配短期類固醇止癢?後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發.--?複方藥膏兩種常用抗細菌成分?Gentamicin：針對革蘭氏陰細菌為主：腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌….對革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌,效果都很差：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌….厭氧菌也沒效果.所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染.?Neomycin：革蘭氏陰細菌大部分有效：腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效.但厭氧菌也無效,皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多.常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含.四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力?不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏：Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidicacid、Mupirocin….因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等明確細菌感染的疾病,是不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化?--?結論使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療? 喜歡文章的話,歡迎點下圖連結,到粉絲專頁幫我按個讚吧!
