肝斑是怎麼產生的?跟肝不好有關嗎?肝斑要怎麼防範與治療? 肝斑是個讓很多女性困擾的問題,大約有90%的肝斑患者是女性,10%是男性.太多人都有肝斑問題,但是肝斑跟「肝」一點關係都沒有! 肝斑會被稱為肝斑,只是因為它看起來像是「豬肝色」 肝斑成因?什麼人容易有肝斑? 肝斑（Melasma）詳細的致病機轉尚未明確被證明,但可以確定它是一種「色素沈積的皮膚疾病」,臨床醫師發現,這狀況常出現在額頭、臉頰兩側、眼皮上、嘴唇、鼻子和下巴突起處.通常是「不規則性狀」、「兩邊對稱」的「灰褐色」「黃褐色」的斑點.這些都是容易受到陽光曝曬的區域.所以肝斑絕對跟陽光曝曬有關. 此外,醫生也發現,年輕女性好像不太長這東西,但懷孕中、生產後及更年期的女性因為過程中體內荷爾蒙發生變化而產生肝斑. 根據目前的研究與觀察,紫外線暴露、導致荷爾蒙變化的狀態（口服避孕藥或懷孕、更年期婦女）化妝品及保養品的不當使用、遺傳、情緒和壓力、具有光毒性的藥物、抗癲癇藥物、甲狀腺功能等因素都可能導致肝斑產生. 在組織學上,可以看到肝斑產生的部位表皮黑色素增加,黑色素細胞也變多.而在肝斑皮膚組織中,也可發現比正常皮膚更多的肥大細胞,肥大細胞通常在發炎的組織中容易觀察到,這些證據都顯示它是一個色素沈積的疾病,並且跟「慢性發炎」有關. 肝斑的預防與保養：防曬最重要、美白保健產品挑著用! 紫外線暴露是最明確的危險因子,適當的防曬產品也很重要,一般來說對UVB要有到SPF>30以上的防護力,對UVA要具有PA以上的防護力. 另外出門前防曬產品一定要擦,出門後「每兩小時」一定要補才能算作足完整的防曬喔! 左旋維他命C的分子是所有維他命C最小的,所以滲透性極佳,可以深入皮膚深層,透過左旋維他命C的還原氧化作用中和游離自由基,而還原受損的肌膚.因此可以利用左旋分子進入皮膚細胞,提供DNA調整或修護等不同效能,還原美白與淡化斑點效果,能降低酪胺酸脢的活性,預防黑色素的產生,確實抹滅皺紋,掃除黑斑,肝斑,各種色斑,除去面皰等種種作用,達到健康,粉嫩的面貌. 多吃含有維生素Ｃ的蔬菜水果,維生素Ｃ對於抑制黑色素的生成有明確的幫助以及搭配抗氧化美白的保健食品(EX:內含榖胱甘肽、白藜蘆醇、冰晶番茄、維生素C),也可以使效果加倍. 肝斑的治療：藥物?雷射?雞尾酒療法? 肝斑的治療,首先要建立幾個非常重要的觀念： 肝斑是容易反覆出現的問題,不是短時間療程就能解決,需多次治療防曬絕對重要,這點沒做好其他都白做工,配合藥物或雷射治療都常要花上半年或是１~２年以上的時間,視肝斑嚴重情況而定,所以一定要有耐心,目前「沒有」任何證據有哪一個「單一療法」,能夠非常有效處理肝斑. 目前實證研究上,治療肝斑最佳的第一線用藥是傳統的「三合一藥膏」,就是「對苯二酚」、「Ａ酸」與「外用類固醇」這三種藥物的混合,有高達80%左右的患者可在兩個月的療程後,達到不錯的改善.當然醫師有時候會考量顧客狀況,使用其他美白淡斑的藥膏. 皮秒雷射及淨膚雷射在肝斑治療上確實有效果,但不保證絕對有效,基本上原理都是擊碎黑色素和抑制黑色素生成.目前醫界普遍認為,用「大光點」、「低能量」、「密集多次治療」,可以有效達到改善. 染料雷射和脈衝光在一些文獻中被認為對於改善肝斑的顏色有幫助.但飛梭和其他的磨皮雷射,研究指出有些幫助,但也有不低的機會變惡化.推測原因可能是因為,肝斑從表皮到基底層都有黑色素過度增生,把表皮處理了,底下的問題還是在,而且可能產生的發炎反應反而導致惡化.因此並不特別推薦用飛梭或磨皮雷射治療肝斑,除非有其他特殊考量. 另外要提醒大家,通常肝斑的雷射治療,還是可混合外用的褪斑藥物,一起抑制黑色素的活性,配合美白保健食品及維他命C加上徹底的防曬,才會得到比較好的效果!! 總結： 肝斑成因目前不明確,但荷爾蒙跟紫外線是主要因素,防曬務必要做好!「沒有」單一治療方式被證實是絕對有效,常需要混合及客製化治療肝斑容易復發,且治療時間常會超過半年,要有耐心配合治療’ 參考資料:-NeworalandtopicalapproachesforthetreatmentofmelasmaP.E.Grimes,MDa,b, ⁎,S.Ijaz,BA,MPHa,R.Nashawati,BS,MSGMa,D.KwakaaVitiligo&PigmentationInstituteofSouthernCalifornia,LosAngeles,CaliforniabDivisionofDermatology,DavidGeffenSchoolofMedicine,UniversityofCalifornia,LosAngeles,California專欄醫師:張豫苓
