最近有媽媽詢問我水痘的問題,家中剛好有長輩得到「皮蛇」,結果不小心感染小孩得到「水痘」.「皮蛇」的正式名稱叫做「帶狀疱疹」,和水痘一樣,都是被「水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zostervirus)」感染所造成的疾病. 可能很多長輩不知道,其實帶狀疱疹也是會傳染的,有研究指出,接觸家中帶狀疱疹(皮蛇)患者後,約1/6(15.5%)人可能感染水痘. 媽媽問我說：「小孩小時候不是有打過水痘疫苗嗎?為什麼還是會被感染?這個疫苗是沒有效嗎?」 根據台灣目前的疫苗政策,從民國93年開始,免費幫一歲的小孩注射一劑「公費」的水痘疫苗,所以現在上小學的小朋友,幾乎都已經注射過一劑水痘疫苗了.根據研究,只施打一劑水痘疫苗的保護力是「81%」,效力雖然可以維持至少十到二十年,但是疫苗的保護力會隨時間延長而開始下降. 依據台灣健保資料庫(NHI)的分析,接種1劑水痘疫苗後,仍會有「2.8%」的孩童得到突破性水痘感染,所以每100名孩童中近3名接種過一劑疫苗仍可能感染水痘.但是打完兩劑水痘疫苗的孩童,根據美國的研究,可以降低「3.3倍」的突破性水痘感染風險,兩劑疫苗保護力可以達到「92%」. 目前台灣衛生福利部疾病管制署,建議4到6歲兒童可自費接種第二劑水痘疫苗；13歲以上未曾得過水痘且未接種過水痘疫苗者,也應依醫囑自費接種兩劑水痘疫苗.至於超過六歲的小朋友?依據衛福部預防接種委員會(ACIP)對於水痘病例接觸者的建議,還是可以根據醫囑自費接種第2劑水痘疫苗. 疫苗的保護力既然可以維持十年左右,那為什麼會建議4到6歲就要施打第二劑,而不是10歲再打就好呢?這個也是有研究佐證的,根據台灣先前的本土研究指出,接種疫苗的人平均為「1.6歲」,發生突破性感染的年齡平均為「3.9歲」,如果在12個月到23個月之間已經施打第一劑公費水痘疫苗,得到水痘突破性感染可能性的高峰期大概是「5-6歲」,因此「4-6歲」施打第二劑疫苗,會有最佳的效益. 小孩滿五歲以後至入小學前,需要施打兩劑公費疫苗(第二劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗MMR&四合一疫苗),目前也進入流感疫苗接種季節,建議家長可以配合流感疫苗或是五歲的公費疫苗一起施打,不需要為了水痘疫苗,特別多跑一次醫療院所. 水痘小常識1.水痘和帶狀疱疹一樣,都是由「水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zostervirus)」感染所引起.2.傳染方式：水痘可以經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到帶狀疱疹患者之水疱,也可以造成傳染.3.傳染期：通常從疹子出現的前兩天就具有傳染力,一直到所有疹子結痂為止,通常約於二至四星期內痊癒.(帶狀疱疹患者的傳染力可以到水疱出現後1週).4.傳染力：根據挪威的研究顯示水痘的R0值介於3-5之間,也就是說一位水痘病患,會傳染給三到五個健康的人.而且在同一家庭空間的二次侵襲率高達85%~90%.5.嚴重症狀：孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷,免疫低下者罹患水痘容易併發肺炎和腦炎.成人得到水痘可能會有更嚴重的全身症狀,且有較高的併發症風險,常見的併發症為下呼吸道感染(肺炎)和繼發性細菌感染.6.後遺症：(1).如果水痘患者忍不住癢而抓破病灶,就可能留下永久性凹陷的疤痕.(2).得過水痘以後,水痘病毒會終身潛伏於神經節中,當免疫力下降時病毒可能就會再度活化,便會出現帶狀疱疹(皮蛇).有可能會引起3個月以上,甚至數年的帶狀疱疹後神經痛,病人往往痛不欲生.和任何疫苗一樣,接種水痘疫苗不一定能對所有的接種者產生保護作用.常見不良反應包括：注射部位皮疹、發燒、過敏反應.如有任何醫療疑問,請務必洽詢專業醫療人員. 李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會MSD公益衛教夥伴 本文由<小兒感染氣喘專科陳俊仁醫師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
