天氣漸暖、病菌也蠢蠢欲動,有小寶寶的家庭就要特別留意病菌感染,避免寶寶拉肚子!當寶寶排便頻率或大便顏色、大便水份增多異於平常,都可能是腹瀉的症狀.透過童綜合醫院小兒感染科高佳慧醫師的說明,爸媽可以認識寶寶拉肚子的原因與照護方式,以及生活中幫助孩子改善腸道健康,避免反覆出現拉肚子、腹瀉症狀的方法.▲寶寶拉肚子總讓爸媽擔心孩子健康；要避免寶寶反覆腹瀉,可從改善寶貝腸道健康做起.春夏好發腸胃炎!嚴重感染、腹瀉恐威脅寶寶生命面對春夏腸胃型病毒旺季,家長們都很害怕孩子出現拉肚子或上吐下瀉等症狀,高佳慧醫師指出,需特別注意幾個嬰幼兒常見的病毒感染,如：輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒.病毒感染引發的嚴重腹瀉若沒有及時治療恐引發脫水、電解質不平衡等症狀,甚至會危及生命!高佳慧醫師呼籲,發育尚未健全的腸道若經常過敏、感染,腸道表皮細胞會不斷發炎、壞死,使營養不易吸收,如此一來不僅會影響寶寶生長發育,還會影響免疫力發展,使寶寶較易受到病菌感染,陷入「反覆腹瀉、感染腸病毒」的惡性循環!寶寶大便怎樣算正常?嬰兒拉肚子特徵與伴隨症狀一般喝母乳或配方奶的寶寶正常大便形狀會偏軟,喝母乳的寶寶大便的頻率落在每天3-4次,喝配方奶的寶寶大便頻率落在每天1-2次.怎麼判斷寶寶是否腹瀉?寶寶解稀水便並不代表拉肚子,必須和寶寶平日固定的大便型式、次數做比較,才能更加準確判斷.一般來說,可從以下幾點確認：1.大便次數比平常有明顯的增加2.大便形狀成糊狀或水狀3.大便顏色變成綠色、氣味酸臭寶寶腹瀉還可能伴隨以下症狀● 輕度腹瀉：稀狀大便一天5-8次,可能伴隨發燒.● 中度腹瀉：稀狀大便一天10-15次,可能伴隨發燒、嘔吐.● 重度腹瀉：稀狀大便一天15次以上,會有發燒、脫水、皮膚與嘴唇乾燥等症狀.造成寶寶腹瀉的原因有許多,也許是吃到不乾淨的東西,造成寶貝有感染腸胃炎的風險,或是沖泡配方奶時比例不對,導致寶寶可能出現腹瀉、拉肚子的症狀.寶寶拉肚子不一定是腸胃炎,高達七成五寶寶有功能性腸胃問題如何分辨感染性腸胃炎與功能性腸胃問題（FGIDs）?高佳慧醫師指出,若為感染性腸胃炎,除典型的腸胃症狀（如：拉肚子）,還可能伴隨發燒,而功能性腸胃問題則不會出現發燒的症狀.嬰幼兒感染腸胃炎,遵照醫囑搭配藥物治療,通常2~3天內症狀就會緩解.若為較嚴重的感染,要特別注意補充水分及電解質,並時刻留意寶寶的活動力.此外,寶寶感染腸胃炎,可透過調整飲食內容,幫助腸道修復,避免反覆腹瀉、拉肚子.1.急性嚴重期-短暫禁食：若屬急性期且寶寶拉肚子症狀嚴重,可以短暫禁食讓腸胃休息.2.腹瀉狀況穩定-少量多餐給予好消化的食物：為降低腸胃負擔,建議少量多餐,給予清淡、好消化且營養價值高的食物,以利腸道細胞修復,防止寶寶繼續腹瀉、拉肚子.如寶寶還在喝奶階段,則可選擇好吸收的水解配方.若寶寶拉肚子症狀持續出現卻沒有發燒,就屬功能性腸道問題.例如月齡0-4個月的寶寶容易出現腸絞痛、在飲食轉換期的寶寶容易消化不良、拉肚子等症狀.要改善寶寶功能性腸胃問題,避免寶寶腹瀉狀況層出不窮,可先從飲食調整開始,協助腸道養好菌、促進消化道機能.寶寶在1歲前的主要飲食為奶類,而富含珍貴的活性成分、抗體的母乳是最好的來源.至於寶寶斷奶後、或哺餵配方奶的寶寶,可以選擇成分貼近母乳的配方奶粉照顧消化道健康,像是近年在媽媽圈很紅的HMO奶粉,就是鞏固寶寶腸胃健康的好選擇.▲選擇成分貼近母乳的配方奶粉,有助於鞏固嬰兒腸胃健康.「壞菌清道夫」HMO母乳寡醣,幫助改善寶寶消化道菌叢至於母乳中HMO如何幫助改善寶寶拉肚子?高佳慧醫師說明,一旦腸道好菌多,對壞菌自然有排擠作用.HMO母乳寡醣為母乳中第三大成分,為腸道好菌的養分,可改善消化道菌叢生態.研究顯示,HMO母乳寡醣兼具「壞菌清道夫」角色,可與進入腸道的病菌結合,再透過消化系統代謝掉有害菌,降低腸道感染的風險.研究指出,與一般配方奶粉相較,HMO奶粉可明顯降低52%常見感染風險；在上呼吸道也獲得額外保護效果,幫助減少寶寶66%上呼吸道感染機率.此外,當HMO遇上能夠活化後天免疫系統的核苷酸時,可大幅度地幫助寶寶發展健全的免疫系統,因此爸媽在挑選奶粉時,可優先選擇有添加足量核苷酸的配方奶.針對腸胃較敏感脆弱的寶寶,爸媽可選擇有水解舒復系統的配方奶粉.透過水解蛋白技術,將蛋白質從大分子變成小分子,讓寶寶能更輕鬆地消化吸收,若選擇同時有低適乳糖、FOS益菌生的配方,不僅可降低寶寶消化乳糖的負擔,也能透過益菌生改善腸道菌叢生態,維持消化道健康、增加寶寶腸道好菌,減少細菌感染!高佳慧醫師也建議挑選配方奶的父母,最好選擇大品牌,奶粉品質會較安心.醫師也建議依照寶寶飲食內容,選擇較不易攝取到的營養成分,只要寶寶願意喝、生長曲線都維持在一定水平,也沒有其他不舒服的狀況,就是最適合寶寶的選擇.▲含HMO母乳寡醣成分的奶粉可改善寶寶腸道環境,讓寶寶減少腹瀉發生的風險.克服寶寶常見肚肚不適,留意泡奶濃度、蛋白過敏、乳糖不耐除了感染性腸胃炎、功能性腸胃問題,還有許多容易被忽略的日常照護細節,都可能造成寶寶拉肚子!以下是幾個常見的寶寶拉肚子原因：1.泡奶濃度：各品牌的配方奶都有一定的濃度比例,泡太濃可能會導致寶寶無法吸收,造成寶寶拉肚子的狀況.2.牛奶蛋白過敏：對部分寶寶而言,腸道接觸牛奶蛋白時會產生過敏症狀,如：脹氣、拉肚子、嘔吐、血便等.若寶寶對牛奶蛋白過敏,可選擇經過水解處理的奶粉,水解技術能將蛋白質分子變得更小、更容易消化吸收,較不刺激寶寶消化道. 3.乳糖不耐：當寶寶腸道對乳糖分解能力不足時,就容易出現拉肚子或其他腸胃問題.高佳慧醫師指出,若寶寶拉肚子是因為乳糖不耐,可暫時先給予無乳糖或低適乳糖配方,隨著腸道發育健全,分解乳糖的能力也會逐漸提升.高佳慧醫師指出,若家中有過敏體質的孩子,可選擇含水解舒復系統的配方奶,並選擇有添加益菌生的產品促進腸道機能,從根本解決寶寶拉肚子、反覆腹瀉的原因.▲選擇適合的配方奶粉幫助寶寶腸道吸收,可避免寶寶拉肚子、腹瀉不斷.挑選配方奶粉雙管齊下：貼近母乳的「HMO」＋過敏救星「水解舒復系統」寶寶離乳後,不論配方奶扮演的角色為主食或是副食,愈接近母乳成分,對寶寶腸道來說就愈溫和.高佳慧醫師指出,配方奶粉的配方都是依照研究母乳成分得來,母乳成分第三多的HMO母乳寡醣,其中2‘-FLHMO是母乳中含量最高的一種HMO,有養好菌、調節免疫力和降低感染的優點.HMO母乳寡醣加上後天免疫力推手核苷酸,能共同呵護寶寶的消化道健康,從內而外支持寶寶建立保護力.此外,水解配方也是照護寶寶腸胃健康的神隊友,透過小分子蛋白質可應對孩子腸道尚未發育健全時出現的乳糖不耐、牛奶蛋白過敏、功能性腸胃不適等症狀.爸媽在為孩子挑選貼近母乳成分、照顧消化道健康的配方奶時,除了以上幾個成分之外,還可特別注意有沒有FOS益菌生、是不是低適乳糖配方等,多管齊下一起呵護寶寶腸道健康.雖然寶寶在成長過程中,可能面臨功能性腸胃問題、感染性腸胃炎,而產生拉肚子等不適,但只要爸爸媽媽掌握腸道健康發展原則,並給予足夠的營養,都能幫助寶寶安然渡過不適,健康成長! [1]ReverriEJetal.,ReviewoftheClinicalExperiencesofFeedingInfantsFormulaContainingtheHumanMilkOligosaccharide2’-Fucosyllactose.Nutrient.2018.10（10）:2346.[1]MarriageBJetal.,InfantsFedaLowerCalorieFormulaWith2’-FLShowGrowthand2’-FLUptakeLikeBreast-FedInfants.PediatrGastroenterolNutr.2015.61（6）:649-58.
