作者： 照護線上編輯部 文/高雄長庚紀念醫院眼科教授暨近視防治中心主任、教育部國教署學童視力保健計畫主持人吳佩昌醫師 一、什麼是近視? 近視主要原因是眼軸拉長,導致遠方的影像無法聚焦成像在視網膜上.近視是遠方的景物焦點落在視網膜前方,而非在視網膜上,形成一個模糊影像；因看遠處會較模糊、看不清楚；看近處會較清楚,故稱為「近視」. 大部分近視眼都是眼軸拉長所致.眼軸是從眼球前表面一直到視網膜表面的這段距離,也稱為眼球前後直徑.眼球是一個水球,一旦拉長時,眼睛組織變薄,體積和重量變大,對眼球的壓力及衝擊力變大,就容易產生病變. 近視後不只是配眼鏡矯正視力.大多數人認為戴上眼鏡看清楚就沒事了,但是不知道的是眼鏡只能做為輔助工具,卻無法控制近視度數加深,並忽略了近視會惡化危害眼睛健康和導致許多併發症. 目前國際臨床上,針對近視的照護標準已進展到控制度數,也就是透過醫療處置來延緩加深度數,維持眼睛的健康,而非單純佩戴近視眼鏡而已. 近視眼度數越深表示眼軸得越長,眼球的病變風險越高.近視500度的高度近視患者,比沒近視者,黃斑部病變的風險增為41倍,視網膜剝離風險增為9倍,白內障風險增為3倍；如果是近視800度的高度近視患者,比沒近視者,黃斑部病變的風險增為126倍,視網膜剝離風險增為21倍,白內障風險增為5倍. 二、近視是一種疾病! 世界衛生組織提出近視達500度有失明風險的警告,2050年將會有近50億人口近視,其中10億人會因高度近視（>500度以上）而有失明風險. 近視500度以上可能導致多種併發症： (一)眼睛提早老化,導致視力變差,視野受損,甚至提高失明的機會.(二)易罹患青光眼導致周邊視野受損.(三)易罹患黃斑部病變導致中心視野受損.(四)易提早白內障導致視力模糊.(五)易罹患視網膜剝離導致視野缺損、視力受損,甚至失明. 近年來,不只是高齡族群發生視網膜剝離,20-29歲年輕人數也持續攀升中.高雄長庚眼科近視防治中心吳佩昌主任指出,國人視網膜剝離發生率為各國之冠,隨著3C世代來臨,民眾自我保健意識也要跟著抬頭,才能避免近視相關併發症發生,進而維護大家的視力健康. 三、近視自我保健這樣做 (一)每年至少一次定期至醫院視力檢查留下檢查紀錄,若發現問題可以提早治療. 1.散瞳檢查：定期散瞳檢查眼底視網膜.2.眼軸測量：正常為24毫米以內.3.眼壓及視神經盤檢查. (二)症狀自我察覺：飛蚊症是否突然變多、出現布幕般黑影或是有閃電的症狀. (三)閱讀時要有適度光線,及正確姿勢,保持30-45公分的距離. (四)減少過度用眼：用眼30分鐘,宜休息10分鐘. (五)戶外活動預防近視：研究指出每周戶外活動11小時,一年平均可減少55%近視機率.戶外活動不僅可以減少眼睛肌肉緊張,也增加視網膜多巴胺分泌量,進而抑制眼軸拉長,降低視網膜剝離機率. (六)營養要均衡,並多吃綠色蔬菜及富含葉黃素的食物. 四、雷射近視手術能夠治癒近視嗎? 在認識雷射近視手術前,我們先來認識眼睛的構造. (一)角膜（Cornea）：角膜為透明組織,可讓光線進入眼球的主要屈光表面,避免外在環境傷害鞏膜為眼球壁,可保護眼球內部. (二)鞏膜（Sclera）：為眼球壁,可保護眼球內部及維持眼球形狀. (三)水晶體（Lens）：是眼球的主要屈光結構之一,也是唯一有調節能力的屈光間質. (四)虹膜（Iris）：虹膜中間的洞形成瞳孔,可讓光線通過.虹膜有環狀肌及放射肌,收縮和放鬆時改變瞳孔大小,虹膜上的色素細胞多寡會決定虹彩顏色. (五)視網膜（Retina）：為眼球壁內層,佈滿感光細胞及神經纖維.視網膜中心區稱為黃斑部,為視力最重要的地方. (六)睫狀肌（Ciliarymuscle）：是位於眼球中層（血管層）的一圈平滑肌,它能控制和調節水晶體形狀,以便看清近物、遠物以及正在移動的物體. (七)視神經（Opticnerve）：視神經具有能傳導神經訊號的功能,可將視覺傳導到大腦. 雷射近視手術是以雷射光點將角膜磨平,透過改變角膜的厚度來改變屈光率,讓影像可以聚焦在近視眼較長的眼球之視網膜上,達到矯正近視的效果.但是眼球依舊有眼軸拉長問題,且有易出現各種近視併發症的風險! 五、日常保養重點： (一)定期就”醫“視力檢查：每年應進行1-2次眼科醫師檢查,以及配合學校護理人員進行學生視力保健的健康管理. (二)天天戶外活動“2”小時：力行「天天戶外遠眺2小時」,每天戶外活動時間加總2小時. (三)力行規律用眼“3”010：進行近距離用眼時,一定要遵守「規律用眼」,近距離用眼3C或讀書30分鐘遠眺休息10分鐘. (四)睡眠時間“是”充足：充足睡眠可讓眼球肌肉休息和組織修復. (五)正確飲食健康”五”蔬果：攝取富含水果和蔬菜的飲食,特別是深色多葉蔬菜,例如菠菜、羽衣甘藍,對維持眼睛健康也很重要. 指導單位：教育部 執行單位：國立臺灣師範大學照護線上諮詢專家：高雄長庚紀念醫院眼科教授暨近視防治中心主任 教育部國教署學童視力保健計畫主持人吳佩昌醫師諮詢單位：衛生福利部 衛生福利部國民健康署 中華民國眼科醫學會 ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
