作者： 照護線上編輯部 劉育志醫師：大家好,我是劉育志醫師,歡迎何宗憲醫師來到照護線上. 何宗憲醫師：大家好,我是何宗憲醫師. 劉育志醫師：請問造成兒童失能的原因有哪些? 何宗憲醫師：一般來講,除了一些先天性的異常,或者像一些早產的意外以外,其實大部分兒童失能的主要原因,就是一些比較不可預期的急重症,緊急的狀況,或是一些特別嚴重的突發狀況. 劉育志醫師：我們要如何避免急重症導致兒童失能? 何宗憲醫師：能夠在急性期之後,立即有一個急性後照護,一個復健的環境,是一個最有效,可以預防遭受急重症傷害的小朋友,進一步失能很重要的方式,這個部分包括身體、心理,甚至還有家庭、照顧環境,種種的配合,讓他即使很不幸已經遇到急重症,還可以得到一個重新出發的機會. 劉育志醫師：請問哪些患者需要兒科急性後期整合照護? 何宗憲醫師：就是會造成重大失能的內外科疾病,比方說重大的外傷、意外,或者像受虐性的腦傷、缺氧,一些比較重大的急症,比方說急性的病毒感染症,造成嚴重的肺炎後遺症,或是嚴重的腦炎的後遺症,甚至一些特殊的感染造成肢體無力,或者是肢體能力的損傷,也就是說舉凡會造成小朋友失能的,這些常見的內外科疾病,都是非常需要兒科的急性後照護. 劉育志醫師：兒科急性後期整合照護,能夠提供給患者哪些協助? 何宗憲醫師：大部分可以分為三個部分,第一個部分是在物理治療,就是說他可能在肢體上,不管是肌肉力量,或者是身體的協調出現問題,搭配的另外一個是職能治療,也就是讓他原有已經會的功能能夠恢復,還有一些小朋友在這些急重症之後,他會有包括吞嚥,甚至發音上面的問題,需要的是語言治療的復健,身體的部分以外,其次就是包括有些小朋友,在經過急重症的傷害以後,會需要一些心理的復健,這時候臨床心理師,甚至是精神科的照護,就可以在這個時候介入,最後一個是關於他重新回到社會適應的部分,我們也會有包括社工師,還有個案管理師,來幫忙他重新適應發生急重症之前的環境. 劉育志醫師：兒科急性後期整合照護,能夠提供給家屬哪些協助? 何宗憲醫師：在兒科醫療,特別是急重症醫療這部分,我們看到的家屬有一個很大的困境就是,通常小朋友出院以後就直接回到家裡,過去的模式就是家裡必須要運用很多資源,比方說帶小朋友到門診,或者是診所復健的設施,通常很難每天都做,可能一個禮拜做一兩次,多一點三、四次,已經是非常不容易,而且如果有一些狀況的時候,也很難立即有專業人員可以來幫忙,兒科急性後照護的設施,基本上可以把它想像成是一個住院復健的過程,也就是把它所需要的項目,以這位孩子跟照顧者為中心,大家集合來在這個中心,不管是從物理治療、職能治療,語言治療、心理治療,還有社會適應這幾個方面,我們會經由團隊評估以後,提供給他,我們兒科跟中醫科有很深度的合作,可以提供像針灸或者中醫藥的治療. 劉育志醫師：請問醫療團隊包含哪些成員? 何宗憲醫師：包括兒科,還有護理的照護團隊,以及復健科,物理治療、職能治療,還有語言治療,還有精神科的臨床心理,還有中醫科包括中藥、針灸的治療,以及營養科針對小朋友的需要,做一些特定的治療餐設計,還有包括社工室,針對小朋友經濟的幫忙,或者是出院之後銜接,還有出院準備的個管師,各個專業的同仁,一起來組成兒科急性後照護的整合團隊. 劉育志醫師：請問兒科急性後期整合照護可以住多久? 何宗憲醫師：在小朋友住院以後,會盡快由整個團隊的成員去做評估,根據他的複雜程度,或者是他需要介入的項目,住院的時間其實是非常個人化,依我們的經驗,有些不是那麼複雜的小朋友,或許在三、四個禮拜,他就可以有很好的復原成果,也有小朋友甚至住到快要三個月也有,因為這是一個急性後照護的設計,一般來講不會超過三個月的時間. 劉育志醫師：感謝何醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰. 何宗憲醫師：掰掰. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
