美國鼻科醫學會2011年時針對「鼻腔沖洗」(Nasal/sinusirrigation)發表了一篇文章,認為鼻腔沖洗是一個有效、安全且一般人都可以承受的治療輔助項目(thesestudieshaveconcludedthatirrigationsarebeneficial,safe,andwelltoleratedbypatients).鼻腔沖洗可以移除鼻腔內的黏稠分泌物,如此一來可以降低鼻腔粘膜發炎腫脹程度.同時也可以移除鼻腔粘膜上的髒汙小顆粒、細菌、病毒(這些東西都會引起過敏及發炎). 在台灣,鼻腔沖洗治療已在台中榮民總醫院行之多年,一直以來都是鼻科主任相當認同的一項治療項目.另外,近年來「洗鼻子」在耳鼻喉科也有日趨普及的趨勢,許多鼻科醫師也開始鼓勵自己的病人可以在鼻腔手術之後,進行鼻腔沖洗當作鼻腔傷口護理,另外民眾也時常聽到「洗鼻器、洗鼻機、鼻腔沖洗」這幾個名詞.至於鼻腔沖洗是否有效?許多醫學期刊早已證明對於許多疾病與症狀控制是有療效的,也因為有確切的治療效果,所以,台灣鼻科醫學會早在2012年時推出「鼻腔沖洗衛教手冊」,教導民眾如何進行鼻腔健康的保健與清潔. 目前大多民眾已逐漸接受洗鼻觀念,但是如何正確又安全地進行鼻腔沖洗,卻只有少數民眾知曉,今天我們就來聊聊如何正確沖洗鼻腔,告訴大家有哪些要點需要多加留意方能正確駕馭這個列為低風險的第一等級醫療器材(手動洗鼻器或電動洗鼻機). 鼻腔沖洗正確觀念,9種人要沖鼻人時時刻刻都在呼吸,空氣中有各類髒汙微粒(懸浮微粒)會通過鼻腔進入身體,鼻子就如同濾網一樣擔負過濾髒汙的主要角色,以生理學來說,鼻腔具備有自清功能,會利用鼻腔分泌的鼻水、黏液來沾黏及清除外來的髒汙微粒.但如果髒汙微粒數量過大或是鼻腔因為疾病發炎感染,有時會發生鼻子黏膜功能異常、黏膜分泌不足、自清能力下降而無法清除環境髒汙的狀況,這時就可以考慮搭配鼻腔沖洗來改善鼻腔的清理能力.根據以上的邏輯,我們可以稍微歸納一下哪些狀況下,會建議鼻腔沖洗: 1.民眾覺得鼻腔有黏稠的鼻涕時例如因為感冒而出現之急性鼻炎,症狀嚴重而造成身體不適時; 急性鼻竇炎,醫師會建議以非侵入性之洗鼻方式減緩症狀. 2.慢性鼻炎(鼻竇炎)這代表鼻子自癒及自清功能較差,此時也會建議患者以洗鼻作為輔助治療. 3.過敏性鼻炎患者過敏性鼻炎患者除使用藥物外,也可使用洗鼻方式為做為輔助,減少過敏原停留在鼻腔的時間,同時幫助排除鼻腔黏稠分泌物而改善症狀. 4.鼻子功能不足當鼻子功能不足以清潔外來髒汙微粒時,使用洗鼻器洗鼻(例如因清理室內而大量接觸到灰塵或塵蟎等). 5.鼻腔或鼻竇手術鼻腔或鼻竇手術後,搭配鼻腔沖洗可清除血塊及結痂以幫助傷口復原. 6.孕婦性鼻炎 7.鼻涕倒流 8.因鼻涕倒流而慢性咳嗽患者 9.鼻腔鼻竇的健康照護 沖鼻影片教學!5情況也適用根據台灣鼻科醫學會「鼻腔沖洗衛教手冊2012年版」提到,鼻腔沖洗用於以下5種情況:1.有濃稠的鼻涕時(感冒而鼻涕黏稠時、過敏性鼻炎而鼻涕黏稠時)2.鼻腔手術後3.慢性鼻竇炎4.縮性鼻炎5.頭頸部放射治療後 正確沖洗影片勿輕忽!沖鼻腔4大注意事項1.衛生:.使用洗鼻器的第一要務就是「洗鼻器的維護工作」,使用完洗鼻器之後須妥善清潔,保持容器乾燥,切勿讓細菌滋生而造成鼻腔沖洗時將病菌帶入鼻腔內! .定期更換:洗鼻器為耗品,請依據洗鼻器廠商的建議定期更換洗鼻器,如果廠商沒有特別建議,一般會建議3~6個月定期更換. .手部衛生:鼻腔沖洗前,請先用肥皂或洗手乳將您的雙手清洗乾淨. .洗鼻液衛生:請勿直接使用水龍頭的自來水洗鼻!建議使用煮沸後降溫的開水來調配.或者使用蒸餾水、良好過濾的水源. .也有部分民眾直接買大瓶的罐裝生理食鹽水. 2.等張:洗鼻水應使用等張的生理食鹽水(張力與身體內細胞的滲透壓相等),對鼻腔的粘膜細胞刺激性較小、傷害較小.普通的水相對於生理食鹽水或者鼻腔組織液的濃度則為低張溶液,所以單純使用普通的純水來洗鼻子,容易有鼻腔和頭部刺痛感,如果大量使用,更會造成鼻腔黏膜水腫和脹痛.這就是為什麼耳鼻喉科醫師都會建議患者用等張的鹽水洗鼻子,而不是用普通的清水洗鼻子的原因. 至於是否使用高張的生理食鹽水,確實某些狀況下適合,但建議民眾在耳鼻喉科醫師的指導建議之下,方可短時間使用. 3.等溫:最適合洗鼻子的水溫就是我們的體溫37℃,所以通常建議使用35℃~38℃的溫鹽水來沖洗鼻子.鼻腔黏膜對於溫度是相當敏感的,切勿使用過冷或過熱的液體來沖洗鼻腔,否則會造成嚴重的不適感!特別是水溫過熱的狀況,超過48℃的熱水,容易造成鼻黏膜的腫脹與損傷. 4.適當:部分患者誤以為洗鼻多多益善,一天清洗5至6次,將鼻腔泡於鹽水中導致呼吸道水分堆積亦非好事,建議最多早晚或每晚清洗即可.鼻腔沖洗之後,清洗液會暫時滯留於鼻腔或鼻竇腔中,洗鼻後會有慢慢流出的現象,實屬正常,不用擔心. 洗鼻後,建議可溫和地以擤鼻涕方式清除多餘鹽水,切勿用力擤鼻涕,容易造成液體流往耳咽管方向而造成耳朵不舒服! 本文、影片由<張益豪醫師/張益豪耳鼻喉專科診所>授權,未經同意,請勿擅自轉載.