高高興興的懷孕與期待,但中途腹中尚未謀面的孩子無預警地突然跟妳說拜拜,那種打擊是非常大的.即使是21世紀的今天,胎死腹中仍是產科裡一個很棘手的問題,高水準國家如美國、英國也無法逃過這個噩運.因此全世界所有的產科醫生都一直努力在尋找解決之道,以破解這個長期以來對產婦及家人的惡夢.在還沒有談到正題之前,我們先來了解胎兒在腹內（如同目前大家最喜歡提的黑箱）的成長過程,這樣我們才能真正找出可能的因素,進而處置預防.胎兒成長有3大要素,一是自己本身的條件,二是母親的身體健康,三是母親與胎兒之間的轉運站-胎盤的構造與功能.3要素要一起齊全正常,胎兒成長才會順利,否則容易出差錯,尤其它們之間的運作都是在眼睛看不到的地方進行,所以更容易有閃失.懷孕是件一步一腳印的一連串行為,環環相扣.基於這個邏輯,研究醫生就將多年來大家的研究提出一個總結：一、胎兒方面1.染色體異常它佔的比例最高,約30~60%之間,一般而言,我認為現在的台灣醫學已很進步,檢驗技術精良,初期懷孕時大多數染色體異常就能被揪出來,留至懷孕中期才發病死亡可說是少之又少.不過高齡的產婦要特別注意,因染色體異常的胎兒有7%會存活到足月生下來.所以羊水穿刺或非侵入性產前血液檢測一定要擇一實施.2.胎兒身體構造異常佔1/3.大多數是心臟或腎臟出了問題,不過,產檢超音波若做的仔細,就能早點發現早點治療,而不是等到小孩自然夭折.我仍認為在台灣,到懷孕中期才被發現肢體內臟極度異常的比例不會很多,因我國產檢時的超音波使用量應是全世界第一,外國可沒有這樣方便.3.胎兒生長遲滯指的是明明是同樣懷孕週數,可是肚子內的胎兒體重就是比標準少很多,雖然每次檢查都說孩子一切正常,據研究指出體重不足往往臍帶的管徑縮小很多,母體來的血液量就無法充分提供,可是母親明明能吃能睡,這到底為什麼?進一步研究發現是這些臍帶被感染發炎了,而禍首多來自母體陰道,而且是默默地感染,若回過頭來問懷孕期間有生過什麼病沒有?她們幾乎都說沒有啊,因此懷孕期間保持陰道健康,乾淨性關係是很重要的.二、胎盤方面本來它的功能僅是轉運站而已,可是若功能失調,影響層面也很大,而既然是轉運站,因此各路菌體（如細菌、病毒及寄生蟲）都可以進站路過,也就有機會被癱瘓.這樣,就有點麻煩,除了胎盤容易剝離外,病原體也會經此轉到胎兒身上,日子一久,暴斃就有可能.三、母體方面應該這麼說,母體是胎兒生命的泉源,母體不健康,胎兒就會遭殃.1.糖尿病它會衍生全身的疾病,有形的如肥胖、代謝不良或心臟病,無形的如血管炎、組織炎,都間接促使母親提供給胎兒的生長環境不會很好,若一旦供應和需求無法達到平衡時問題就來了,發生的時間點又往往落在要臨盆之前大家都以為危險期已過的時候,這是大家最無法接受的時刻.2.肥胖現今的社會,肥胖的人群越來越多,當然肥胖孕婦也就越來越多,可是這些母親不以為然的態度也很多.研究指出,肥胖孕婦的胎盤功能到懷孕中期就開始變壞,會壞到什麼程度大家都不清楚,但我們當醫生的,心裡其實都很緊張.我最近有接生過最高記錄是116公斤,目前還有一位,才3個月而已,可是體重已有112公斤,妳說呢,我能睡得著嗎?3.母親年齡我心裡覺得很奇怪,年輕族群要生的意願越來越低,可是中年婦女想再生的念頭人數反而越來越多,箇中原因很難理解.懷孕永遠都是一件喜事,可是因高齡伴隨而來的問題也多了,胎死腹中就是一例,可是為什麼?也沒有真正的原因,只根據研究的結果而推論的,研究發現,年齡大於35歲就是高危險群,到了40歲以上更是不得了,可這又是社會趨勢,勸也勸不了,醫生只好且戰且走多費心囉.4.臍帶這是大家最關心的問題,小孩一有問題,就會直接想到這裡,可是專家的研究判斷,因臍帶而出事的,事實上並不多,據研究,新生兒的臍帶繞頸一圈約佔23%左右,可見這是稀鬆平常的事,兩圈以上佔3.7%,打結佔1%,真正因打結而亡的只佔打結的3%.所以專家不認為臍帶繞頸是胎死腹中的主因,除非臍帶血管發炎了.我則認為母親若生病沒治療,胎兒也受到波及的話,就會亂動,這樣容易使臍帶打結變絞結,所以若母親一直很健康,這種悲劇應該不會發生.講了那麼多的胎死腹中原因,但還是有一半以上不知何故,不過根據好多篇好多篇研究指出母體內慢性感染才是真正的兇手.因這種感染都是慢慢來的,也大多數從陰道往上竄,所以常被孕婦本身疏忽掉,再加上大多數的孕婦都不喜歡服藥,所以才會有意外出現,以後孕婦可不要這樣子囉!如何預防1.增進母體的健康,不抽煙、要孕前減重,孕期間控制甜食偏食,適孕年齡,就是盡量在35歲前完成生育大計.2.注意胎動,尤其是32週之後,這裡要強調是一天3次注意有無胎動就好,若覺得當下沒感覺到,推一推肚子看有沒有就好,硬推子宮會收縮反而不好.但也不必要計算一天要動幾次,這樣會增加心裡的壓力.3.選擇適當的生產時間,據研究,母體合併糖尿病、子癇前症「高血壓及胎兒生長遲滯」的胎死腹中常發生在39週之後,而且38週之後危險性就開始增加,所以全世界產科醫生都有一個共識就是提早生產（雖然仍有人不贊成）.我一向的做法提供給各位參考,子癇前症及高血壓在37週,糖尿病一胎兒體重選在37-38週之間,生長遲滯也選在37-38週之間,雙胞胎在38週的時候.希望藉此專家最新發表的文章給各位參考,能因此減少胎死腹中的悲劇就是我們的目的了.延伸閱讀：拍3D照恐使胎兒腦受損? 拍攝時間長短是關鍵3個孕婦有2個下背痛,原因出在這!婦產科醫師：用這個方法,治癒率近100％※本文由<良醫健康網>授權報導,原文<寶寶突然間就沒了心跳...婦產科醫生：避免「胎死腹中」,孕婦一定要注意4件事>未經同意禁止轉載.
