現在有許多媽媽生產時會不想承擔自然生產的痛而選擇剖腹生產,但其實剖腹後需要承擔的併發症風險更多.醫師也提到,二次懷孕約有1/2000的機率形成特殊疤痕外孕,難以足月生產.不過台灣大學附設醫院有例順利生產的疤痕外孕孕婦,經過醫療團隊的配合,不只順利生產還成功保留子宮.媽媽順利懷孕是件值得開心的事,但有些時候胚胎並不會著床於子宮內,因此可能形成子宮外孕,台灣大學附設醫院婦產部主任陳思原指出,子宮外孕的機率為1/100.其中「剖腹產疤痕外孕」較為罕見,意指胚胎著床於之前剖腹產的疤痕,進而形成特殊疤痕外孕.疤痕外孕對孕婦風險極大,可能造成子宮破裂出血,胎兒也可能吸不到氧氣而死亡,台灣大學附設醫院婦產部產科醫師戴怡芸說,這時連續劇裡「保大還是保小」的情節就可能真實上演.孕婦疤痕外孕風險高 國際多建議個案終止妊娠2022年3月台大醫院成功幫助一位有剖腹產疤痕外孕現象的產婦誕下女嬰,這是台大醫院迎來的第3例疤痕外孕孕婦順產的個案.但台灣醫院婦產部產科醫師施景中提到,目前國際上因疤痕外孕須讓孕婦承受極大風險,因此至今仍建議,一旦診斷剖腹產疤痕外孕,須盡早終止妊娠.也就是說,該女嬰原先在文獻建議裡,是不應該被生下來的孩子.國外文獻進一步指出,疤痕外孕能夠平安活產的案例約占其中的5/8,但即便孕婦撐到第三孕期,也有高達6成會發生合併植入性胎盤,造成產後大出血,面對需要摘除子宮的狀況.施景中表示,無論是懷孕過程,還是懷孕後可能切除子宮等危險,對媽媽們的身體、心裡來說,都是一定的負擔與壓力.疤痕外孕孕婦需更多警覺與危機意識才可避免風險台大醫院幫助的疤痕外孕個案之一楊小姐曾在數年前疤痕外孕,當時在醫師建議下使用讓胚胎萎縮的化療藥物,搭配手術終止妊娠,然而疤痕外孕有相當高的復發機率,隔年再度發現疤痕外孕.這一次她與先生決定承受大出血和摘除子宮的風險繼續懷孕,只希望能產下平安健康的孩子.但懷孕的過程對孕婦來說身心壓力巨大,楊小姐說自己過程中有大哭過、崩潰過,但還是堅強面對自己的狀況.戴怡芸補充,因為疤痕外孕的突發狀況多,因此也教導楊小姐模擬突發時的應對處理與警覺.最後台大醫院決定讓楊小姐在懷孕30週時提早剖腹生產,避免子宮破裂胎兒死亡,所幸,現在寶寶平安健康的成長,也十分活潑.剖腹展疤痕外孕個案楊小姐、女兒與台大醫院副院長高淑芬.攝影/陳韋彤.剖腹產風險數不清,醫建議自然生產會更好施景中提到,目前大部分的孕婦在聽到自己是疤痕外孕時,都會直接決定要終止妊娠,但也是有像楊小姐一樣的個案願意承擔風險來生產,身為醫師不會特別鼓勵,但當孕婦做出決定,就會盡力幫助他們.因此楊小姐手術過程中,台大醫院婦產部不僅使用「王蟲縫法」來減少子宮出血狀況,更與新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科跨科支援下,使她順利生產,並保留子宮.不過施景中還是說,孕婦剖腹產後需要承擔的風險真的很多,像二次懷孕就會有疤痕妊娠的風險,他舉例就有名孕婦因剖腹產過,前後10次懷孕中高達6次都是疤痕外孕.因此他強調剖腹產多是在醫療建議下的選擇,孕婦們能自然生產更好.只是有了這些經驗,也希望能幫助發生剖腹產疤痕外孕的產婦,讓疤痕外孕的結局不再只是依照國際指引終止妊娠,能有不一樣的選擇.文/陳韋彤 圖/雷思瑜孕婦可能出現「妊娠糖尿病」!醫籲：及早篩檢、調整飲食即可降低血糖和減少併發症風險韓星孫藝珍高齡生子!國健署提醒媽媽高齡生子更該注意6件事本文由<Heho親子>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
