口服A酸對於傳統療法無效之嚴重痤瘡,例如：囊腫型痤瘡(acnecystica)或結節型痤瘡(nodularacne)有極佳的效果,然而由於副作用相當多,而且需要服用完整療程才有良好的作用效果,同時價格高昂,不建議用於輕度或中度的青春痘(痤瘡)患者.口服A酸吃法口服a酸建議與食物一起服用,吸收程度會較佳,可降低口服A酸療程結束後青春痘復發的機率.少數患者在使用口服A酸初期,可能有所謂「爆痘期」,也就是痘痘暫時性惡化的現象,可輔以口服抗發炎藥物,減少「爆痘」的風險.在門診常有病人詢問：「口服A酸真的可以根治青春痘/痤瘡嗎?」「青春痘服用口服A酸復發的機率高嗎?」目前的研究中,已知若累積足夠的治療劑量與治療時間,在一次或數次療程後,a酸藥膏有可能使青春痘達到不再復發的效果(也就是所謂的「根治」青春痘).為了儘量降低療程結束後復發的機率,通常建議累積總劑量應達120mg/kg,但不需要超過150mg/kg(Dermatoendocrinol.2009May-Jun;1(3):162–169.).然而此種累積總劑量介於120-150mg/kg的療程,約有大於20%的患者,將於兩年內復發,而需要再次的治療(也就是說,其他沒有復發的人,達到所謂根治的效果),所以亦有研究者提出,對於嚴重的結節囊腫型痤瘡,可採用累積總劑量達290mg/kg的更高劑量療程,該研究追蹤三年內,有12.5%的患者再度復發,需要再次的口服A酸療程(IntJDermatol.2012Sep;51(9):1123-30.).但考量其可能的副作用,使用口服A酸的態度應極為謹慎,不可濫用於輕微或中度青春痘的病患,同時口服A酸價錢比一般青春痘藥物高昂,開始療程前也應考量經濟負擔,若無法累積充足的劑量,則此藥並無法根治青春痘.在筆者的門診中,大部份的青春痘病患多使用非口服A酸的藥物,即可達到良好的治療效果,只有少部份對於其它口服藥物治療反應不佳的病患,才會使用到口服A酸.
