戒尿布：太晚如廁訓練可能有不良影響!幾十年前的幼童,可能一歲多就開始訓練戒尿布；而現在大部份的指引,都建議順其自然,要等孩子身心發展都「準備好」、不可以強迫,所以現在的孩子普遍較晚如廁訓練,三歲多還在包尿布的小朋友也不在少數.不過晚一點戒尿布會不會有不好的影響呢?近年來一直有一個爭議,就是有些研究發現較晚戒尿布的孩子,似乎比較容易出現下泌尿道功能失調(Lowerurinarytractdysfunction,LUTD)或是膀胱腸道功能失調(Bladderboweldysfunction,BBD),簡單來說,就是白天大便或小便失禁、便祕、頻尿、尿急、尿不乾淨、夜間尿床等一群問題.因為控制大小便的神經肌肉群有高度重疊,所以當這些神經肌肉的運用出現不協調的時候,往往會同時影響大小便的功能.2020年一篇發表在兒童泌尿學期刊的系統性回顧研究文章,整理10篇相關研究的結果,得到的結論是早一點戒尿布和晚一點戒相比,可以降低兒童下泌尿道功能失調的風險,尤其是針對白天尿失禁和晚上尿床,風險都顯著較低.至於早一點是多早呢?文章說「兩歲以前」可能是如廁訓練最好的時機.(資料來源：JPediatrUrol.2020Jun;16(3):352.e1-352.e8) 園丁醫師認為,每個孩子的發展速度不同,我們還是需要觀察孩子的動作、語言、認知發展是否已經準備好接受如廁訓練,不需要強求.不過當孩子已經出現準備好的跡象,就可以儘早開始漸進式訓練,不要因為害怕弄髒、或是孩子一開始抗拒,而遲遲不給孩子機會練習.愈早讓孩子學習控制自己的如廁肌肉,可能可以減少未來排尿和排便問題的困擾.有哪些徵兆可能表示孩子已經準備好如廁訓練了呢?1.當孩子知道自己尿尿或大便了,或是會表明自己正在尿尿或大便2.兩次尿布濕至少間隔一小時3.會躲起來或去特定的位置上廁所4.當想上廁所的時候,會事先表達需求有以上行為就可以開始戒尿布啦!當然愈多條件符合,就更容易成功囉!本文由<樹果園丁育兒手記-兒科蔡昕育醫師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.延伸閱讀：家中未開封藥水這麼多怎麼辦呢?自製「藥水庫存管理表」,不怕吃錯藥、吃錯量不是吃貨的孩子,卻突然不斷狂吃…流鼻水吃「這藥」竟影響神經反應!孩子鼻涕多、咳嗽有痰音,公布居家霧化機2大選購原則!化痰別用「這水」
