台灣難擋少子化浪潮,不只新生兒出生率低,資料顯示,110年剛出生的寶寶在28天內死亡的比例,約每千名嬰兒中就有4.1位死亡,近20年來幾乎都超過日本及韓國2至3倍.台灣嬰兒死亡可區分為6大類我國嬰兒的死亡原因多與早產、先天遺傳疾病,或受母親妊娠期間併發症影響等有關.除去疾病類的因素,又以事故傷害及嬰兒猝死症居多,但他們大多是有機會預防的,例如檢視寶寶睡眠環境是否足夠安全、是否設置嬰兒汽車座椅等.根據衛福部過去的統計,嬰兒死亡原因可以歸類如以下分類：1.先天疾病、變形及染色體異常2.源於周產期的呼吸和心血管疾患3.與妊娠長短有關的胎兒疾病（如早產、低出生體重）4.事故傷害（他殺或兒少保護）5.嬰兒猝死症6.周產期感染源自於周產期間的疾病位居新生兒死亡原因第二名.台大兒童醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立說明,所謂的「周產期」是指媽媽從即將臨盆到生產的期間所發生的疾病,包括呼吸、心血管、甚至一些感染症.呂立指出,胎兒還在媽媽子宮內時,不需要自己呼吸,但呱呱墜地後,沒有了營養來源（臍帶）的支持,就得學會呼吸,身體也會出現變化,但如果過程不順利,胎兒可能出現缺氧、心跳停止等情形,因此周產期間擁有一定的風險.如果剛好發生感染,也可能讓寶寶身體轉變的過程變得更加危險.關鍵一：回溯死亡原因,探討如何預防但造成嬰兒死亡的原因如此多元,難道都無法預防嗎?成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學長年推動「兒童死因回溯分析」,他強調根據研究,將近1/5至1/3的兒童死亡是可預防的.新生兒死亡可預防性約5%；大於28天嬰兒死亡可預防性約38%；九歲以上兒童死亡可預防性則高達56%.不僅如此,不同死因亦有不同的預防機率,不是只有意外事故能被預防,根據英國CDR（ChildrenDealthReview）估計,意外事故、自殺與他殺死亡的可預防性高達60%；疾病方面感染性疾病死亡的可預防性約30%；但先天畸形與惡性腫瘤死亡的可預防性則小於10%,的確比較困難.關鍵二：檢視「孕婦是否得到足夠支持」呂立補充,其實疾病的預防關鍵,就在能不能早期發現、早期治療.只是如何落實呢?他提到,預防早產、任何周產期感染的其中一個重點在於「媽媽們是否得到足夠支持」,包括育兒環境的建立、生產、產後的支持與照顧等.只靠例行的關懷不足夠,能不能實際發現媽媽們遇到的困難,幫助她們解決才重要.以「毒寶寶」死亡為例（寶寶死亡原因與藥物中毒或因相關併發症有關）,回過頭去檢視才發現,很多都是媽媽在懷孕期間吸毒,或胎兒誕生後,也依然暴露在充滿毒品的環境下,寶寶長期接觸也會引發疾病、健康的問題.呂立指出,尤其現在毒寶寶的發生案例越來越多,針對這些家庭,能不能提早介入發現和治療,甚至擴及至所有孕婦的支持系統,目前台灣做的還是不足夠.中華民國兒童健康聯盟榮譽理事長呂鴻基指出,若想降低嬰兒死亡率,一定要往回追溯最根本的原因才能預防.呂宗學也強調探討兒童的死亡原因不是為了追究誰的責任,而是希望能保護剩下的孩子,讓他們免於危及生命安全的環境,也是為了預防類似的死亡情形再發生.文/陳韋彤 本文由<Heho親子>授權,原文出自<台灣新生兒死亡率高於日韓2倍!想降低死亡率有兩大關鍵>延伸閱讀：當意外發生時/帶孩子要很小心!6歲以下嬰幼兒常見死亡原因全解析2022出生人數出爐!新生兒數連年下滑、連帶孕產婦死亡率也增加?記得打「肺炎鏈球菌疫苗」!鼻腔是病毒大本營,5歲以下要小心做過產檢就不用新生兒篩檢?醫生一次釐清3大迷思觀察嬰兒大便揪出「肝膽疾病」!灰白、淡黃要注意善用黃金九色卡辨識
