文/璞之妍診所陳詠婷醫師 想到禿頭,很多人第一個想法就是想要一勞永逸地解決禿髮的問題,於是植髮手術變成了許多人的第一選擇,踏進診間期望的就是醫師給出一個數字,安排手術後等頭髮長出來,就從此以後再也不用煩惱.有些人確實是這樣的,像是女性的美型髮際線植髮,很有可能在手術後好好照顧一陣子後就不再需要煩惱,但如果問題是雄性禿,術後就需要搭配口服藥物或者其他的治療.但是也有許多的時候,是不適合植髮手術的,抱著滿心的期待進入診間卻被醫師拒絕,實在是很難想像,以下就讓我來一一說明有哪些不適合手術的情形. 1. 處於脫髮不穩定在診間評估雄性禿髮友適不適合植髮醫師通常都會考量幾個重點,髮友的年齡、家族遺傳史、對口服及藥物治療的反應,如果在25歲的年紀就已經快速落髮,通常伴隨著強烈的雄性禿家族史,醫師會了解其他家人的落髮狀況,再決定是否需要先使用口服外用藥物控制,找到適合植髮的時間點. 2.暫時性脫髮（急性、慢性休止期落髮、圓禿所致落髮等等）暫時性落髮的原因可能是因為毛囊短暫地進入休止期、被自體免疫細胞所攻擊或是因為其他原因導致毛髮暫時性的掉落,後續經過一段時間之後都會在生長回來,因此最好的治療方式並不是植髮手術,而是根據不同的原因去做治療,毛髮就可以再生回來.當然有少數狀況,如果毛囊長時間無法回到正常生長週期,植髮手術也是另一個可以跟醫師討論的恢復方式. 暫時性脫髮經由專業醫師評估後,可藉由育髮雷射療程,打造健康頭皮與強韌髮根,早日解決落髮問題. 3.供區毛囊不健康植髮手術的原理就是從後枕部的「永不落髮區」提取毛囊後植入落髮區域,所以後枕部的毛囊健康程度就是關鍵,永不落髮區的概念基本上是在80%的人口之中,後枕部的毛髮會維持至65-80歲,這樣聽起來的概念就是,仍然有20%的人後枕部的毛髮會可能有落髮的機會.當落髮區域太大,提取的毛囊不足以供給植入區域的毛髮,或是當太早落髮,醫師預期後枕部的毛囊在未來可能會萎縮的狀況之下,亦或是另外一種狀況的瀰漫性雄性禿,供髮區的毛髮本身也不是很健康,都不太適合接受植髮手術. 4.嚴重疤痕體質如果有蟹足腫的體質,或是增生性疤痕的問題,而就算是FUE的手術鑽取疤痕再微小,還是有疤痕增生的風險,因此如果真的很想進行植髮手術,也會建議在後枕部先鑽取部分毛囊,待癒合後確認有無疤痕組織的增生再進行手術. 5.術後不想用藥物控制當手術的原因為雄性禿,就代表了如果沒有好好用藥控制,不管是髮際線還是頭頂的毛髮都還是會隨著時間萎縮,因此在幾年之後可能會覺得髮量再度變少.也許有的人會覺得,我再植髮一次不就好了?但就如同上述所說的,當供髮區的數量是有限或是隨著時間越來越不健康的狀況之下,問題就可能不是只靠手術就能解決囉! 6.自體免疫疾病所致疤痕性禿髮我們身體的組織本來是不會受到自體的免疫細胞所攻擊,但如果身體的免疫細胞亂了套,開始攻擊自己的毛囊,甚至發炎嚴重造成了頭皮疤痕組織的形成,第一是組織的纖維化會導致存活率下降,再來是手術有可能再次誘發免疫攻擊而導致手術效果不佳,所以如果想要藉由植髮手術改善禿髮區域除了疾病本身要穩定之外,也需要跟醫師討論審慎評估. 7.頭皮反覆感染發炎有些人有反覆性頭皮毛囊炎或是脂漏性皮膚炎的狀況導致落髮,當發炎狀況沒有得到穩定控制或是長期反覆發炎時,不是一個適合接受手術的好時間.長期的毛囊炎除了發炎感染未穩定無法進行手術之外,也會導致疤痕組織的生成,頭皮會變得比較硬,增加取髮與植入的困難度. 另外像是一些慢性病控制不好的,或是對於手術要求過高,甚至是因為其他心理因素過於擔心自己的頭髮,都有可能影響手術的成果.植髮是一個改善禿髮有效且穩定的方式,上面這些不適合植髮的因素,雖然都不是一個絕對無法進行手術的禁忌症,但都需要與醫師做仔細地討論,配合適當的治療方式,一定可以找到最適合自己的平衡點.
