文/健康醫療網記者吳儀文膽道癌又被稱為「膽管癌」,根據衛福部資料顯示,膽道癌發生率及死亡率都有逐步攀升的趨勢.由於早期症狀不明顯,民眾難以察覺,一旦發現症狀就醫診斷多已是晚期膽道癌. 過去,晚期膽道癌第一線治療以化療為主,存活時間大約只有10個月上下.不過,臺大癌醫中心醫院腫瘤內科部醫師暨癌症防治中心主任林宗哲表示,標靶藥物、免疫療法出現後讓病人存活期提升,其中免疫結合上化療,比單用化療效果更好,目前大型臨床試驗數據顯示能有效提升存活時間. 膽道癌早期症狀不明顯晚期化療存活期不到1年臨床上,膽道癌可細分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、肝門周邊膽管癌、膽囊癌.林宗哲醫師指出,膽道癌症狀可分為「非特異性症狀」與「特異性症狀」,包含：1.非特異性症狀：腫瘤分泌一些物質造成身體反應的症狀如疲勞、無精打采、體重下降等.腫瘤轉移到遠處組織器官所造成之症狀. 2.特異性症狀：主要為局部「腫塊效應（Masseffect）」,指的是腫瘤壓迫周邊神經、血管、組織等造成的症狀.壓迫神經：腹痛（上腹、右上腹痛）壓迫膽管：阻塞性黃疸,產生皮膚黃、皮膚搔癢等症狀壓迫腸道：吃東西吞不下、嘔吐等症狀 林宗哲醫師提到,臨床上大約有7成以上的患者是無法開刀的晚期膽道癌,過去治療以化療為主,較常使用的化療藥有3大類,少部分病人會使用單一種化療藥物,大部分的病人則是合併使用其中兩種藥物作為治療,這是最常見的第一線治療方法,不過病人存活時間大概只有10~11個月. 化療＋免疫延長存活期2藥臨床試驗證實有效林宗哲醫師表示,目前已經第三期臨床試驗證實對膽道癌有效的免疫藥物有2種,一種是去（2022）年就知道有效的PD-L1抑制劑,另一種是PD-1抑制劑,是今（2023）年4月在美國癌症研究協會報告證實也有效的免疫治療藥物. 由於癌細胞會透過PD-L1、PD-1的訊息傳遞路徑,使人體內的T細胞不活化而無法對癌細胞進一步攻擊.因此,若透過PD-L1、PD-1抑制劑阻斷此訊息傳遞,並重新活化T細胞恢復其功能,便有機會將癌細胞清除.免疫治療因為是刺激自己的免疫反應,所以還是有一些常見副作用例如疲倦、皮膚搔癢、腹瀉、甲狀腺功能異常等等.仍需在醫療人員的定期監測下以確保用藥安全. 免疫有助晚期治療膽道癌3警訊應積極就醫目前,化療加上免疫療法,已經有2個第三期臨床試驗證實療效比單用化療藥物要來得好.林宗哲醫師表示,若以療效出發,免疫治療在晚期膽道癌第一線的治療建議上已具有紮實的科學根據. 雖然,膽道癌不容易在早期發現,不過患者也別因此而感到絕望.林宗哲醫師提醒,民眾若有以下3大警訊應前往醫院,交由醫師進一步診斷評估,包含：1.黃疸2.體重減輕3到6個月體重下降5~10%3.肚子痛腹部疼痛為「Dullpain（鈍痛型）」,且持續超過2個禮拜 最後,林宗哲醫師也強調,肝硬化、膽管結石、B肝、C肝、三高、肥胖、抽菸、大量喝酒等都是膽道癌危險因子,雖然膽道癌致病因素並不如其他癌症明顯,但這些都有可能會導致膽道癌,民眾應盡量去除危險因子,期能預防疾病的發生.延伸閱讀：長年不明傷口、出血潰爛…竟是靜脈曲張惹的禍?女性發生率逾4倍走一下就累、下肢冰冷、容易麻…醫：發現時,腳已嚴重鈣化惡性度最高!「這型」肺癌出現症狀活不過1年?免疫療法延長存活率
