爸媽總是擔心家中寶寶發展比別人慢,其實1歲寶寶各階段都有重要的發展里程碑,爸媽除了提供足夠的陪伴,也別忘了為寶寶補充關鍵營養支持寶寶健康發展.如何評估寶寶發展?本文邀請卓越皮膚科兒科聯合診所院長顏俊宇醫師,為爸媽介紹1歲寶寶各月齡的發展指標,確認寶寶發展是否有在進度上,醫師也提供如何透過營養、陪伴、刺激三大方法,來幫助寶寶發展跟上進度.寶寶發展太快或太慢如何評估?0-12個月寶寶發展階段里程碑「醫師,寶寶4個月還無法抬頭正常嗎?」「我家寶寶6個月大還不會翻身怎麼辦?」寶寶發展的快慢爸媽總是十分關心,顏俊宇醫師分享,其實爸媽可以藉由觀察寶寶不同階段的動作及認知等發展,給予適當的推力,幫助寶寶學習發展更順利.醫師分享,可以將各階段寶寶的發展指標分為粗動作、細動作、語言認知與社會互動發展,來確認寶寶的發展是否有在進度上：寶寶發展里程碑粗動作細動作語言認知社會互動0-3個月較不規律的四肢運動吸吮抓握口部模仿動作微笑反應3-6個月趴撐抬頭、翻身抓握玩具發出單音語聲音對照顧者微笑、凝視6-9個月獨立坐著換手抓握、拿東西放到嘴裡發出不具意義的疊字聲音理解能力加強,開始產生分離焦慮9-12個月獨立爬行、嘗試站立捏、將物品從杯中拿出能連結人物與稱謂、能聽懂禁止的詞語開始害怕陌生人↑0-1歲寶寶發展整理圖表,幫助爸媽評估嬰幼兒發展0~3個月寶寶發展里程碑：本階段寶寶發展的重點在於腦部,爸媽可以觀察寶寶的吸吮抓握等反射能力以及孩子對聽覺是否敏銳.●粗動作發展指標：不規律的四肢運動.●細動作發展指標：吸吮抓握和驚嚇等反射動作.●語言認知發展指標：口部會自己跟著動,模仿媽媽說話的樣子.●社會互動發展指標：出現「微笑」這種討人喜歡的本能反應.3~6個月寶寶發展里程碑：本階段寶寶發展的重點在於可自己抬頭,爸媽可以從寶寶是否可有意識地取物與表達喜好、學習發聲及視線移動等反應觀察寶寶發展狀況.●粗動作發展指標：可自己趴撐抬頭（俯臥）、坐姿扶持下可坐得穩、5個月大時可自己翻身.●細動作發展指標：可自己張開手抓玩具.●語言認知發展指標：透過模仿與學習可自己發出單音、有意識地對喜歡或不喜歡的東西發出聲音.●社會互動發展指標：會主動對自己有興趣的人（特別是主要照顧者）微笑、自由移動視線與凝視.▲寶寶發展落後了嗎?該如何評估寶寶發展?寶寶快速長大,醫師建議營養、陪伴、刺激缺一不可6~9個月寶寶發展里程碑：常言道7坐8爬,本階段寶寶發展的重點在於坐姿可獨立,並且雙手已可自己做出有意義的細動作,以及能針對特定動作或字詞做出反應.●粗動作發展指標：6個月時已可自己獨立坐著、會開始學習匍匐爬行,且可在有大人扶持的情況下站立.●細動作發展指標：會自己用手抓東西放到嘴裡、可用雙手拿著水杯,並可自己將其中一隻手的東西轉換到另一隻手.●語言認知發展指標：會發出不具意義的「爸爸」、「媽媽」等聲音,並且會自己透過尖叫吸引人注意.●社會互動發展指標：能理解揮手表示再見,開始會產生分離焦慮.9~12個月寶寶發展里程碑：10個月後寶寶進入腦部發展的關鍵期,本階段寶寶發展的重點在於從坐姿發展為站立,爸媽可開始協助訓練寶寶站立穩定度,並能開始學習走路,認知能力也大幅上升.●粗動作發展指標：能獨立爬行、且會開始想嘗試站立,並能扶著東西站起來、開始學走路. ●細動作發展指標：可自己從杯子內拿出東西,並且手指會出現「捏」的動作. ●語言認知發展指標：能聽懂禁止的詞語,並可用聲音回應來自大人的話語、開始知道「媽媽」、「爸爸」等聲音是連結到哪一位對應人物,認知能力在此階段有顯著的提升.●社會互動發展指標：開始會害怕陌生人,並想與年紀相仿的孩子互動.▲10個月寶寶開始會站立、也開始聽得懂大人們簡單的指示,開始進入腦部發展黃金關鍵期10個月寶寶發展重點：寶寶會走路發展更要顧顏俊宇醫師提醒,10個月大的寶寶開始進入腦部發展黃金關鍵期,除了漸漸學會走路,也開始會發出不同聲音引起照顧者的注意力,想為寶寶的學習發展打底,此階段尤要注意.顏俊宇醫師提到,無論寶寶在哪個階段,「陪伴」、「刺激」及「營養」三大關鍵,都是幫助寶寶發展不可或缺的關鍵：1.陪伴：多與寶寶互動,讓寶寶需求可以得到滿足,建立安全感與更完整的親子關係,如重複模仿寶寶聲音與動作並對寶寶的行為給予回應；透過親子互相模仿,也能增進寶寶學習與經驗累積的機會.2.多元刺激：讓寶寶透過身體探索,接收感官與環境刺激,可幫助大腦突觸生長,如聽音樂、說故事等,或是透過聲音來源分辨、讓寶寶抓取不同材質或形狀的物品、給予足夠大且安全的探索環境支持寶寶發展,並可讓寶寶與同齡的孩子互動增加學習意願,但同時要避免過度聲光刺激.3.重點營養：10個月大的寶寶腦部發育重點不僅在於單一營養素,此階段需攝取多元的營養,如補充omega-3、omega-6的DHA和AA是幫助腦部神經發育的重要成份,其無法透過人體自行合成,必須從日常飲食或配方奶取得；另外像是葉酸、維生素B6、維生素B12、天然維生素E、牛磺酸、葉黃素等皆為寶寶腦部神經發展所需的重要營養素.顏俊宇醫師也補充說明,母乳中有許多重要的成份,如HMO和核苷酸可提供抗體神經元需要的原料,提升後天保護力、改變腸胃菌叢生態,如因種種原因無法透過母乳攝取這些關鍵營養,則可透過配方奶來補充.▲幫助寶寶發展營養補充很重要!醫師建議透過各類食物持續為寶寶補充營養是幫助寶寶發展的關鍵黃金學習因子2大關鍵營養身體與腦部發展雙管齊下透過重點營養的補充,除了能為寶寶保護力打底,同時也是幫助學習發展的基石,建議爸媽可以參考以下提供的飲食建議,為寶寶身體和腦部發展加分：1.從日常飲食營養或配方奶中為寶寶補充幫助寶寶發展的多種學習因子營養組合,如：DHA、AA、葉酸、維生素B6、維生素B12、天然維生素E、牛磺酸、葉黃素等；其中DHA和AA所屬的omega-3、omega-6多元不飽和脂肪酸,可支持寶寶的潛能發展,提升感知學習.2.顏俊宇醫師也建議,挑選寶寶奶粉時,可選擇含有幫助寶寶身體健康發育的2’-FLHMO營養,由於大部分的病毒都是從口部進入體內,透過2’-FLHMO的攝取,可幫助維持消化道健康,當壞菌不慎襲來,也可以減少腸胃道吸收壞菌的機率,降低病毒感染的風險. 3.選擇含有核苷酸營養的奶粉,可幫助增加寶寶血液中抗體含量.顏俊宇醫師說明,核苷酸與抗體的形成有關,補充含核苷酸的配方奶,可幫助維持良好的腸胃菌叢生態,從小為寶寶身體健康發展打底是學習發展的重點.每個人都是獨特的,寶寶發展速度快慢本來就有所不同,建議爸媽平常除了讓寶寶攝取幫助寶寶發展的多種學習因子營養組合之外,2’-FLHMO與核苷酸兩大關鍵營養的補充也很重要,有良好的保護力打底,才是學習發展的基石. 無論粗細動作或是語言認知、社會互動及營養素的攝取,都與寶寶學習網絡是相連的,如果不確定家中寶寶發展是否較為落後時,也要記得別自己下定論,及早尋求專業醫師的協助,才能正確找到問題並提供適合自己寶寶的治療方式.▲如果不確定家中寶寶發展是否較為落後時,也要記得別自己下定論,及早尋求專業醫師的協助寶寶發展問題集Q&A寶寶發展問題Q1：生長曲線是什麼?如何判斷寶寶成長與寶寶發展是否健康?「寶寶發展」可以透過本文介紹的粗動作、細動作、語言認知及社會互動能力評估；而「寶寶生長」則可以透過生長曲線中身高、體重以及頭圍三項指標判斷.顏俊宇醫師說明,當寶寶生長曲線落在97%以上或3%以下,或是生長過程中,突然有兩個級距以上的落差,就要注意寶寶是否生病了,請留意男寶寶與女寶寶的生長曲線會略有差異,寶寶生長曲線相關問題可向專業醫師諮詢.寶寶發展問題Q2：幾個月寶寶抬頭正常?如何訓練寶寶抬頭與趴撐?寶寶抬頭太早或太晚需要注意什麼?寶寶抬頭需要用到身體各部位的肌力,是幫助檢視寶寶發展的重要指標之一.顏醫師說明,雖然寶寶抬頭與趴撐皆無法透過練習而來,不過多元營養素的攝取,如多種學習因子組合及2’-FLHMO與核苷酸2大關鍵營養,都是幫助寶寶腦部及各項發展更順利的關鍵.如果寶寶6個月左右還無法抬頭,建議爸媽可考慮帶寶寶到大醫院小兒神經科或小兒復健科做檢查；另外,由於現在兒童營養狀態比較好,神經發展也會比較快,所以如果家中兒童提早抬頭的情況是正常的. 寶寶發展問題Q3：什麼是早療?早療有哪些種類?我的寶寶需要尋求治療嗎?早療的全名為早期療育,意旨兒童在6歲以前有發展遲緩的現象.顏醫師表示,寶寶3歲以前是腦部發展的黃金期,6歲以後的兒童則應達90%以上的發育,建議可參考寶寶手冊上的兒童發展歷程表,或是到各縣市的兒童發展評估中心做評估,若是家中兒童的粗動作、細動作、語言認知及社會互動能力四大項目發展未符合指標,則要及早就醫,尋求專業協助.TW.2023.41896.SIM.1(v1.0)
