每年的11月20日是世界兒童日,旨在呼籲全球共同關注孩童相關議題.除了權益之外,孩童的健康安全也非常重要.因此在孩童的成長期間,身高、發育是家長們最關心的議題,很多家長會擔心小朋友「長太慢」,台中榮民總醫院顏欣茜醫師提醒大家,其實「長太快」也不見得是好事!性早熟發生率提升不僅影響生理更影響心理台中榮民總醫院顏欣茜醫師指出,在現今孩童飲食習慣已逐漸變成高糖、高油的飲食,再加上過度使用塑膠容器,導致孩童肥胖¹及體內的環境荷爾蒙濃度過高²的趨勢下,性早熟的發生率有上升的趨勢.那麼該如何判斷小朋友是否有性早熟的情況?顏欣茜醫師建議家長可從以下幾點觀察：女生：8歲之前出現「第二性徵」,例如：胸部發育、陰/腋毛發育、生理期等³男生：9歲之前出現「第二性徵」,例如：睪丸變大、陰莖變長、長陰毛、變聲等³根據統計以及診間觀察,女孩發生性早熟的比例約為男孩的5~10倍!若女生在８歲之前反應單/雙邊胸部變大、疼痛或摸起來有硬塊,有可能是性早熟的現象,需盡早就醫.但是需注意的是,男生第二性徵的發育相對女生較難被父母察覺,但是男生性早熟的病理性原因比例比女生高很多,更需要盡早就醫.性早熟最常見的表現,包括讓女孩生理期提早,及骨齡超前,這兩個情形都會讓家長很擔心.顏欣茜醫師分享,小朋友可能會因為提前發育而導致外貌不同面臨同儕壓力,或因心理尚未成熟而導致對生理期的恐慌,讓生理現象影響到校園生活；而骨齡超前（例如實際年齡7、8歲,但骨齡已超前2年以上）可能會影響到孩童未來身高,因兒童性早熟會使生長板提早愈合,讓患童的身高發展提早停滯⁴.性早熟別緊張 遵循「快延緩」治療口訣!所以為了讓小孩回到正常的生長曲線,「即時發現、即早就醫」可以讓性早熟的影響降到最低!孩童進到診間後,醫生會進行詳細的檢查與問診,包含與家長對談,確認孩童的生長發育狀況,飲食習慣、藥物史、個人病史等,經過評估檢查及環境飲食調整後,在追蹤期間做出診斷.目前臨床上性早熟可區分為「中樞型性早熟」以及「周邊型性早熟」；「中樞型性早熟」是因為中樞神經活化,使性腺提早發育而分泌荷爾蒙,病因包含最常見的原因不明(idiopathic)或是腦部結構病變,若在追蹤評估期間,確認其為進展快速的「原因不明之中樞型性早熟」,如骨齡明顯超前且會嚴重影響未來成人身高,與家屬及小孩討論後,可考慮開始進行延遲骨齡閉合以及初經來臨的治療.顏欣茜醫師說明,目前性早熟的治療方式以定期施打「促性腺素釋放激素作用劑」（GnRHa）,也被稱為荷爾蒙抑制劑的針劑治療為主,藉由減少性腺荷爾蒙的分泌,抑制第二性徵及延緩骨齡進展,避免提早發育,爭取長高的時間.顏欣茜醫師分享,小珠（化名）媽媽發現小珠在大班時胸部開始發育而來診間求診,在醫療團隊的檢測與追蹤過程中,發現骨齡增加速度快速,比實際年齡多了4-5歲,且超音波追蹤子宮持續發育,預計生理期會於小學三年級發生,因此從小學二年級開始進行每三個月注射一次的「促性腺素釋放激素作用劑」治療,在針劑施打後的超音波與骨齡追蹤,可以明顯看到提早發育的情況得到良好的控制⁵,小珠也一路穩定治療至五年級,後來她的身高有明顯改善,回到了預期身高.顏欣茜醫師強調,「能夠像小珠一樣順利長高,除了穩定接受治療之外,一定要搭配良好生活作息,才能得到好結果.」成長秘笈：孩童必備三大關鍵作息從吃好睡好開始 最後在11/20世界兒童日期間,顏欣茜醫師提醒家長若發現孩子突然抽高(如：跨越兩條身高生長曲線)、第二性徵開始發育請盡速前往兒童內分泌科門診進行評估與追蹤,即早就醫讓孩童早日回復正常的生長曲線,使性早熟的影響降到最低.而顏欣茜醫師也提供三大促進長高的關鍵生活作息,希望各位小朋友們都能順利快樂成長!飲食：營養均衡,減少吃高糖（人工甜品如：糖果、餅乾、蛋糕、巧克力、冰淇淋等）及高油（炸物、披薩、焗烤、義大利麵）食物生活：維持運動習慣,建議可以帶小朋友跳跳繩,每天至少500下（約10分鐘）,除了易上手外,也可以促進長高!睡眠：10點到11點開始是生長激素快速分泌期,要在此時進入熟睡期,建議小朋友需於10點前入睡,才能在熟睡期獲取豐富的生長激素!顏欣茜醫師現任：臺中榮民總醫院兒童醫學中心主治醫師經歷：臺中榮民總醫院兒童遺傳代謝科研究醫師臺中榮民總醫院新生兒科研究醫師臺中榮民總醫院兒童醫學中心總醫師臺中榮民總醫院兒童醫學中心住院醫師臺灣兒科醫學會兒科專科醫師台灣新生兒科醫學會新生兒科專科醫師（醫師僅提供專業知識）1ShiL,JiangZ,ZhangL.Childhoodobesityandcentralprecociouspuberty.FrontEndocrinol(Lausanne).2022Nov18;13:1056871.doi:10.3389/fendo.2022.1056871.PMID:36465655;PMCID:PMC9716129.2ÖzenS,DarcanŞ.Effectsofenvironmentalendocrinedisruptorsonpubertaldevelopment.JClinResPediatrEndocrinol.2011;3(1):1-6.doi:10.4274/jcrpe.v3i1.01.Epub2011Feb23.PMID:21448326;PMCID:PMC3065309.3Styne,D.M.;Grumbach,M.M.Physiologyanddisordersofpuberty.InWilliamsTextbookofEndocrinology,13thed.;Melmed,S.,Polonsky,K.S.,Larsen,P.R.,Kronenberg,H.,Williams,R.H.,Eds.;Elsevier:Philadelphia,PA,USA,2016;pp.1074–1218.4BereketA.ACriticalAppraisaloftheEffectofGonadotropin-ReleasingHormonAnalogTreatmentonAdultHeightofGirlswithCentralPrecociousPuberty.JClinResPediatrEndocrinol.2017Dec30;9(Suppl2):33-48.doi:10.4274/jcrpe.2017.S004.Epub2017Dec27.PMID:29280737;PMCID:PMC5790330.5 達菲林長效針劑仿單
