▲臺中榮民總醫院新陳代謝科李宇璇醫師心疼地提到,大部分確診晚期甲狀腺癌病患,不少是有著母親身分的女性,都會先關心「自己還能活多久」,接著掛念家庭及小孩照顧. ﹝NOW健康陳木森/台中報導﹞甲狀腺癌的好發族群為20至50歲女性,臺中榮民總醫院新陳代謝科李宇璇醫師分享自身診間經驗,確實收治不少年輕女患者,其中印象深刻的是1位40歲的陳小姐,為晚期甲狀腺乳突癌,已擴散至頸部與肺部,但為了懷孕規劃,而與醫生討論延後治療.李宇璇醫師認為治療目標很重要,為完成患者的重要心願,決定暫緩治療計畫,陪伴患者兩年的時間. 分化良好的晚期甲狀腺癌預後佳積極治療為首要關鍵李宇璇醫師說明,甲狀腺癌患者有超過8成為分化良好的乳突癌,第1至2期的10年存活率還有高達9成、第3至4期的10年存活率為5成,相對其他癌種病程慢、預後好,才有機會陪伴前述陳小姐完成心願. 李宇璇醫師也心疼提到,大部分確診晚期甲狀腺癌病患,不少是有著母親身分的女性,都會先關心「自己還能活多久」,接著掛念家庭及小孩照顧.對此,李宇璇醫師表示,自己與患者溝通時盡量不使用晚期、末期等字眼,避免患者產生較消極負面的心態；而是提供客觀的治療建議、陪伴患者、鼓勵積極治療. 李宇璇醫師接著說明,晚期甲狀腺癌的治療大多會先施以手術、放射碘治療等,若腫瘤仍無法控制,則會建議儘早接受健保給付之口服標靶藥物治療,目前有兩種選擇,若患者為局部晚期或已有其他轉移部位,通常會優先使用近年健保核准一線標靶藥物,雖然可能產生高血壓及尿蛋白等副作用,但大多可透過藥物來協助緩解. 倘若患者腎功能較差,則會建議使用舊款標靶藥物,但可能產生手足皮膚反應,常見於手掌和腳底,會有紅斑產生,造成刺痛、感覺異常、破皮搔癢等,進而影響患者日常生活,目前僅能透過保濕乳液、局部類固醇藥膏來緩解. 標靶藥物拉長病患存活期且提高生活品質讓癌症宛如慢性病李宇璇醫師指出,根據患者狀況規劃合適的治療方針很重要,共同確立治療目標,患者會更加願意遵循醫囑、積極治療,就有機會控制病況!李宇璇醫師有位70歲的患者王奶奶為晚期甲狀腺癌,已轉移到肺部及腦部,按國際文獻指出,多重器官轉移的甲狀腺癌患者的5年存活率為15.3%（*註1）.但手術後使用近年健保核准之一線標靶藥物,目前已經穩定回診5年以上,甚至可以1人獨自回診拿藥,宛如慢性病人一樣,讓人感到欣慰. 另外,也有30歲的年輕男性,罹患晚期甲狀腺乳突癌,接受手術及放射碘治療後,頸部反覆復發擴散,同樣使用近年健保核准之一線標靶藥物,雖然腫瘤並無治癒,但病況穩定不惡化近四年,讓年輕的患者能夠享受相對穩定的生活品質. 最後,李宇璇醫師仍呼籲,積極治療甲狀腺癌並不可怕,目前醫療科技進步,健保給付下也有不錯的治療選擇,即使不幸罹患甲狀腺癌,只要遵從醫囑積極治療,多與醫師溝通,就能減少對於治療的不安感,仍有機會擁有良好的生活品質. *註1https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/volume-8-issue-4/vol-8-issue-4-p-11/來源：晚期甲狀腺癌友問：我還能活多久?醫師鼓勵積極治療出處：NOW健康延伸閱讀：秋冬恐爆大流行?EG.5新冠變異株升溫!自主管理天數縮短發病僅4天身亡…10歲女童高燒40度、意識模糊,送醫快篩確診不治出院3天突重症…5月大男嬰染腸病毒康復,左腳竟無力、發燒,送醫併發「此症」
