作者：照護線上編輯部給每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友 在過去,晚期肺癌的確沒有什麼特別的藥物,能夠使用的武器只有化學治療.不過,再經過一、二十年的努力,治療肺癌的藥物已有非常大的進展,不僅發展出標靶藥物、免疫藥物等,標靶藥物也不斷推陳出新,已有了第一代、第二代、第三代標靶藥物.現在治療晚期肺癌的目標,是希望可以變成跟糖尿病、高血壓等慢性病一樣,利用口服藥物就可以長時間控制病情,即使病情有變化,也能更換藥物接續治療,延長患者的存活期,這幾年我們也看到了許多病友都在標靶藥物的幫助之下,維持他的生活品質,甚至達成更多的挑戰. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科洪仁宇教授 肺癌多專科團隊集思廣益為每一位病友找出最適切的治療方式肺癌是全世界相當重視的疾病,標靶治療、免疫治療的藥物持續進步,大幅提升了晚期肺癌的治療成效.高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科洪仁宇醫師說,國際上對於各個期別、基因突變的肺癌治療都會根據臨床試驗的結果訂出共識,臺灣各個醫學中心都會參考國際治療指引,再根據醫院的設備,擬定各醫院的配套方針,而且每年也會修訂,納入新的治療方式.而肺癌多專科團隊更是集結了胸腔內科、胸腔外科、病理科、放射腫瘤科等不同專長的醫師,依照每一位病友的狀況,大家集思廣益,為病友選擇最合適的治療.在擬定肺癌治療策略時,首先要考慮「期別」.洪仁宇醫師說,針對不同期別的肺癌會有不同的思考方向.對於初期的病友,會以治癒為目標,所以手術常常是主要的治療方式；而在晚期的病友,腫瘤較為嚴重甚至已經轉移到骨骼、腦部、肝臟等遠端器官,治療則是達到較好的疾病控制,讓腫瘤縮小、症狀改善、維持生活品質為目標,讓病友可以去從事想要的活動,或者是繼續原來的工作. 標靶藥物有效發揮馬拉松願望越練越大診間即有位40多歲的女性病友,發現肺癌的時候已是晚期,肺癌讓她容易咳嗽、走路會喘,但是在標靶藥物的治療之下,病情得到了控制,病友也養成了持續運動的習慣,不僅體力越來越好,甚至有了嘗試挑戰馬拉松的念頭.「讓我非常訝異的是,有次回診時病友開心地說,她剛完成一場全馬!」洪仁宇醫師說,而且不只一場,她還打算繼續挑戰!近年來肺癌的藥物持續進步,根據基因檢測的結果,可以挑選相對應的標靶藥物,發揮較佳的治療成效.此外,病友的年紀與體力也是重要的考量,有時候手術治療可能是較合適的治療方式,若是病友的肝、腎功能、心臟功能較差或有其他共病,體力可能無法負擔,就得選用其他的治療方式. 適時調整藥物接續治療控制疾病確診晚期肺癌的病友,若有符合的基因突變,口服標靶藥物會是很好的治療方式,目前都會優先選擇標靶藥物,醫師也會安排基因檢測,協助病友尋找適合的標靶藥物,當病情有變化時,也可以考慮再次基因檢測,看看是否有新的基因突變,以便調整治療藥物,接續治療控制疾病. 他的故事談存活期待 積極用藥重拾運動與肺腺癌和平共存天微亮,就離開被窩,移步住家陽台遠眺晨曦日出,揭開一天序幕；傍晚時,看著美麗夕陽緩緩落下,隱入地平線,對大自然的美好發出讚嘆,罹癌後發現住家附近處處皆是美景.我和太太都是教育工作者,都對教學情有獨鍾,日子過得平凡、平順且平安,不料2017年3月,臨退休前兩年到高醫健檢,發現肺部有積水,做了一連串精密的檢查,發現一顆大腫瘤,確診肺腺癌第四期.學理工的我,對現代醫療相當有信心,透過基因檢測知道自己是ALK基因突變,在和醫師討論後,了解標靶藥物可以讓治療精準度大幅提高,也較不會傷害健康的細胞,決定不化療直接使用標靶藥物,太太二話不說支持這個決定.為了與癌症直球對決,我提前辦理退休並對自己信心喊話,與其歇斯底里過一天,不如努力樂觀面對,要恢復健康就不能躲在家裡,除了積極配合用藥,也重拾過去對運動的喜好,固定去打網球和桌球,沒想到愈打愈有自信,幫助我坦然面對現況,每天把日子過得充實與自在,對自己與家人都是好事.在癌症面前,人人平等,挑戰與難關不斷出現.兩年後,我出現了抗藥,期間換了兩次標靶藥物,藥物的副作用很強烈,除了影響視力,也造成容易腹瀉與腹痛,面對疾病的埋伏,醫師的仔細問診與講解,增添我戰勝疾病的信心；護理師的耐心與鼓勵,讓副作用出現不知如何是好的我,像是服了定心丸一樣覺得很安心；太太的陪伴與照顧,則是我最大的後盾.五年,不算短的時間,算是真正度過了危險期,熬過了別人眼中的難關,宗教信仰對我幫助很大,感到沮喪時,我時常會禱告.期待你和我一樣勇敢面對、積極治療,一同跨越難關,只要有信心,就沒有通不過的難關和克服不了的挑戰,與正在讀這封信的你分享,長期存活是我的終極目標,我正在向前邁進. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
