最近總有爸媽在問：「醫生,我的小朋友咳了好久是不是感染了黴漿菌?」其實黴漿菌好發於五歲以上的小朋友以及大人,不過五歲以下也不少見.有些人的症狀就像感冒一樣不會很嚴重,但是如果本身有過敏性氣喘體質的通常症狀都會比較嚴重.典型的症狀就是一咳起來就不會停,像機關槍一樣一直咳甚至咳到會吐,但是精神、活動力都還不錯,所以也被稱做是會行走的肺炎.他跟一般感冒的區別就是通常流鼻水的症狀比較不會那麼明顯,而且一般感冒的病程大概一個禮拜之內咳嗽都會改善,但是是黴漿菌的咳嗽如果沒有治療甚至會咳超過一個月.由於黴漿菌沒有細胞壁,所以只要是作用在細胞壁的抗生素對他都沒效.黴漿菌的診斷雖然也可以做PCR以及抽血檢查,但是他的IgM抗體通常在感染之後一個禮拜才會上升而且敏感度不高,所以通常是靠臨床症狀來懷疑是不是感染黴漿菌.所以如果一個小朋友已經咳嗽一個禮拜以上,而且已經有使用抗生素治療,但是咳嗽都沒有很明顯改善就可能要懷疑小朋友可能是感染了黴漿菌,這個時候醫生通常就會給予巨環類像是日舒這一類的抗生素治療,如果是黴漿菌的話症狀就會明顯改善.但是目前在門診也已經有看到一些比較大的小孩以及大人對於日舒這一類的抗生素已經產生了抗藥性,需要使用到四環素類或是Fluoroquinolone氟喹諾酮類抗生素症狀才會改善.所以建議小朋友如果只是咳嗽三天沒有很嚴重的話一定不要濫用治療黴漿菌這一類的抗生素以免造成抗藥性而導致以後的治療會更困難.
