撰文/Helen迎接新生命的到來,原本是件令人欣喜的事,但媽媽從懷孕初期一路到產後,不論是生理還是心理都面臨了極大的變化,像是生產的不適、身材走樣、大量落髮、私密處鬆弛等,都會影響媽媽的心情及自信!這次特別針對幾個產後媽媽最常面臨的困擾,各自提出解套策略,重拾自信,迎接美好新生活! 1.產後憂鬱為什麼會出現產後憂鬱症?產後憂鬱症（Postpartumdepression）是目前相當常見的疾病,屬於產後情緒障礙的一種,每十個產後媽媽就有一個為此所苦.發生的原因非常複雜且目前仍未明,除了可能因為荷爾蒙改變的影響,新角色適應不良、面對身材走樣、哺餵母乳不順、婆媳問題、經濟壓力等,都可能造成產後憂鬱.大部分的婦女在產後2~4天會出現輕微的憂鬱狀態,像是容易哭、心情低落、易怒等,通常不會超過2週,但有10~20%的產婦會發展成產後憂鬱症,此時就應該要積極尋求幫助,以免釀成悲劇. Check!產後憂鬱症常見症狀◆時常感到內疚絕望、自責◆不自覺陷入悲傷、低落情緒◆常覺得無法照顧好寶寶◆食慾不振或食慾增加◆失眠、翻來覆去睡不好◆無法專心、記憶力衰退◆無止盡的疲勞感◆性致缺缺影響夫妻關係◆容易遷怒身旁的家人、朋友◆出現想要傷害自己或是寶寶的想法 哪些人容易發生產後憂鬱症?〈1〉過去曾是重度憂鬱症患者或為其他精神疾患,或前胎有產後憂鬱症,或平時有嚴重經前症候群或經前不悅症.〈2〉懷孕過程中即有憂鬱或焦慮症狀者.〈3〉生活中遭遇重大事件,如：失去親人、婚姻家庭問題、失業等.〈4〉社會支持或資源不足者.〈5〉懷孕或生產時出現併發症,如：妊娠高血壓、早產或生產併發症等. （資料來源：衛生福利部國民健康署）憂鬱症狀長達2週,應立即尋求家人、醫療幫助從懷孕初期到產後,媽媽的生理及心理都會面臨很大的轉變,大部分的產後媽媽其實都會有輕微的產後憂鬱症現象,特別是新手媽媽在產後坐月子期間,正是產後憂鬱的好發期,此時家人們應多給予支持及陪伴,像是幫忙分擔照顧新生兒、家庭勞務,減輕產後媽媽的心理負擔,也讓媽媽能補充睡眠及休息,多與產後媽媽聊天紓解壓力,其實很多不舒服的症狀是能獲得緩解的. 其實,產後憂鬱症並非女性專利,新生兒父親也可能會有產後憂鬱症,情緒上亦變得煩躁易怒,甚至會想靠藥物來逃避,不論男女性,在面對憂鬱症問題,都應該要正視,及早發現,及早治療,如果低落症狀長達2週以上未獲得改善甚至加重,千萬不要羞於表達情感,應該要立即尋求專業治療. 2.產後落髮頭髮也有生長週期,產後落髮屬正常現象頭髮的生長週期可分為生長期、退化期及終止期,人體正常情況下約有90%的頭髮處於生長期,5~10%處於退化期,每天掉落100根頭髮都屬於正常現象.在懷孕的過程,會分泌大量的雌激素,延長毛髮的生長期,而血液中的雌激素濃度在懷孕後期達到高峰,媽咪們會發現此時的頭髮特別粗黑且茂密. 當生產後,因動情激素濃度減少,那些原本該在孕期間脫落的頭髮,會在產後進入休止期,因此開始出現大量落髮的情況,在醫學上稱為「休止期落髮」,落髮量可多達300根.大多數婦女在產後的1~4個月會開始出現落髮,通常6個月達到高峰,基本上不需要特別治療,通常在一年內就會逐漸恢復懷孕前的髮量,產後媽咪們其實不需要過度的慌張及擔心. Tip01.多攝取蛋白質及鐵質產後落髮基本上是不可逆轉的過程,雖然只是短暫的過渡期,但每次洗頭後看見水槽滿滿掉落的頭髮、梳頭時也常一把一把的掉,還是會感到特別焦慮.想要讓頭髮生長得好,日常的均衡飲食就非常重要,建議產後媽咪可以多補充優質蛋白質及鐵質,像是蛋、奶、豆、魚、肉類等,烹調方式盡量簡單,避免油炸增加身體負擔. 如果是產前本身就有缺鐵或貧血的情形,加上生產時大量出血,產後落髮的情形就會更明顯,建議應多補充鐵質,如攝取胡蘿蔔、南瓜、燕麥、肝臟、牛肉等食物,提供身體充足的養分. Tip02.補充睡眠、釋放壓力壓力、睡眠不足都會影響毛囊的正常生長,家裡有新生兒的媽媽,最常面臨的就是睡不好、睡不飽的困擾,但充足的睡眠才能增進新陳代謝,讓頭皮血液與養分供應順暢,幫助刺激毛囊生長健康秀髮.壓力也是導致落髮加劇的因素之一,建議產後媽咪就以平常心面對產後落髮問題,盡量保持愉快的心情,如果真的有其他疑慮,或是落髮問題長達一年以上,再來找尋專業皮膚科醫師協助. Tip03.溫和洗護髮絲及頭皮很多產後媽咪怕洗頭會加速頭髮脫落,這個觀念其實是錯誤的!掉髮量與洗頭次數基本上沒有直接的關聯,若長時間沒有洗頭,油脂、髒汙堆積在毛囊,反而會影響健康頭髮生長.建議挑選適合自己頭皮的洗髮精,在清潔時注意洗髮的力道不宜太大,以「指腹」取代「指甲」輕柔按摩清潔頭皮,避免抓傷頭皮.水溫的部分也不宜過熱,容易造成過度清潔甚至發炎,反而加劇落髮的狀況. Tip04.按摩促進循環產後媽咪可以將頭髮稍微剪短些,減少拉扯到頭髮的機會,日常保養上,建議可以挑選木板寬齒梳,適當的按摩頭皮,促進血液循環,也可以搭配選用養髮液,為髮肌提供所需的豐富養分,使髮肌更強健,頭髮也會更豐盈健康.也建議暫時避免染燙髮、高溫吹整或電棒造型,都有助減少對頭皮及頭髮的傷害. Tip05.育髮雷射刺激生長對於產後落髮問題很在意的媽媽,除了透過均衡飲食補充養份、充足睡眠、正確溫和的洗護髮外,很多人會擔心自己是不是已經面臨禿頭危機,想要尋求植髮手術,但其實處於休止期的頭髮仍有挽救的機會,可以透過低能量的育髮雷射,以非侵入性的方式,刺激休止期的頭髮重新進入生長期. 治療原理是利用670nm波長的低能量雷射光,能使血管擴張,促進毛囊血液循環,使養分更好傳達,過程無痛無熱,療程一般建議持續治療4~6個月,每次約照30分鐘,一週兩次,也可以搭配口服藥或其他健髮產品. 療程結束後,盡量保持頭皮通風,先不要戴帽,洗頭時不要太大力,以指腹確實清潔頭皮髒汙,讓毛囊保持清爽,最好依照自己頭皮的特性及季節,搭配適合的髮品,維持頭皮的健康.每個人的落髮狀況不一,建議仍須由專業醫師評估,再擬定合適的治療方案. 落髮持續一年,應就診找根因如果距離產後已長達一年時間,落髮的問題依舊沒有獲得改善,就會建議積極尋求皮膚科治療,有可能是因為甲狀腺功能異常、缺鐵貧血,甚至有女性雄性禿的問題. 3.產後身材走樣胸部_為什麼產後胸部會萎縮或下垂?造成產後媽咪胸部嚴重下垂的因素有很多,第一,產後哺乳所致,懷孕過程乳房會變大,產後媽媽因為哺乳關係,不斷的餵奶和脹奶,胸部像吹氣球一樣,不斷的放大、縮小,導致皮膚彈性逐漸鬆弛,當退奶後就容易出現鬆弛、扁塌的現象. 第二,體重變化太大,懷孕過程體重上升太快,或是產後短時間內急劇瘦身,過快的體積變化也會導致皮膚變得鬆垂.建議寶寶在斷奶時期,不要一下子停止,當停止哺乳後,乳腺萎縮就容易鬆弛下垂,平常也不要把乳頭當作奶嘴哄寶寶,空吮也容易導致乳房鬆弛. 根據嚴重度可再分為第一級到第三級：◎輕微乳房下垂：乳頭位置位於胸下緣水平線內上下1公分左右.◎中等乳房下垂：乳頭位置低於胸下緣水平線下範圍1~3公分內.◎嚴重乳房下垂：乳頭位置低於胸下緣水平線下範圍3公分以上. Tip01.多吃蛋白質膠質食物胸部其實就是由脂肪所組成,很多產後媽咪怕胖,在飲食上會斤斤計較,但補充適當的蛋白質與膠質,能幫助胸部不縮水,加強肌膚彈力緊緻!特別是需要哺乳的媽咪,更需要攝取優質的蛋白質及適量油脂、膠質,像是豆腐、豆漿、蛋、牛奶、豬腳、魚皮等. Tip02.穿有支托性內衣在懷孕期間乳房通常會增加2~3個罩杯,乳房會變大、變重,這時候更應挑選合身且支撐性良好的內衣,好好托住乳房,避免穿過緊、過鬆,影響胸部的形狀及挺度.如果停止哺乳後,建議就要選購有鋼圈的內衣,並搭配正確的穿戴方式,幫助胸部拉提. Tip03.每天勤勞按摩胸部胸部有很多乳腺,藉由按摩能促進血液循環,幫助維持柔軟及彈性,想要避免胸部走山,日常可以多加強滋潤保濕,洗澡後搭配保養品按摩,讓胸型能夠集中托高. Tip04.隆乳、提乳手術產後出現胸部萎縮,可以考慮隆乳手術（自體脂肪隆乳或是植入假體）,來改善萎縮的胸型,但若是出現中度以上的乳房下垂,會建議選用提乳手術加以改善. 所謂的提乳手術又稱「垂直短切口提乳手術」,是採取皮瓣手術的概念,將乳腺組織位移、上提,重新固定於胸壁之上,然後再將乳頭提高、縮小乳暈,術後一星期內傷口不能碰到水,須保持乾燥清潔,術後須依照醫囑指示服用藥物,兩週內禁止食用過度刺激的事物,抽菸、喝酒、辣椒等. 腹部_產後為什麼還有肚子?辛苦懷胎10月,以為卸貨後,馬上就能擺脫大肚子,怎料,肚子還是沒有縮回去,宛如還有第二胎?在懷孕過程,就如同吹氣球般,肚皮一天一天變大,增大的子宮會將腹部肌群不斷向外延展,造成腹直肌分離,皮下組織的膠原蛋白也會因擴張而斷裂,因此即使分娩後,肚皮仍會出現鬆垮現象,特別是懷孕時體重增加過多、懷多胞胎的媽媽,肚皮因短時間內被撐大,不僅容易變得鬆弛,也容易會有妊娠紋. Tip01.搭配束腹特別是對剖腹產的媽媽正確的使用束腹帶有助讓傷口癒合更好.特別要注意的是,束腹、塑身衣的功效並非是減肥,而是產後幫助回復身材的一種輔助方式.建議依照自身需求挑選,材質應透氣、舒適,穿起來才會舒適,不容易引起汗疹、過敏等問題. Tip02.漸進式運動不論是自然產還是剖腹,產後身體都需要一些恢復期,不宜馬上進行運動!當傷口復原差不多後,經由專業醫師評估身體狀況,確認沒問題後就可以開始漸進式恢復運動,先從緩和運動開始,像是腹式呼吸、瑜伽等,慢慢增加身體新陳代謝,待恢復元氣後,再視個人狀況增加運動強度,可以特別著重在腹部核心訓練. Tip03.勤加按摩在懷孕過程,為了怕肌膚會被撐出紋路,媽咪會認真塗抹保養油、滋養霜,面對產後鬆弛的腹部,也可以搭配按摩的方式,促進血液循環,幫助維持肌膚的彈性.建議最佳時機為洗澡後,此時身體循環最佳,搭配按摩會更有感. Tip04.肌動減脂、冷凍減脂肌動減脂屬是利用專利HIFEM高強度聚焦磁能技術刺激局部肌肉運動,一機能治療多個部位,單次治療就可誘發20000次以上的肌肉收縮.療程每次約30分鐘,建議一週2次,共治療4次適用於產後腹直肌分離,同時能加強肌肉線條與減脂. 冷凍減脂的原理是利用低溫破壞脂肪,讓脂肪自然凋亡,再經過身體代謝排出體外,單次療程最短只需要35分鐘,最高能減少27%的頑固脂肪,術後大約1~3個月可看出效果,特別適合身形肥胖、脂肪厚的族群. 4.私密處鬆弛為什麼產後陰部會鬆弛?骨底肌肉是位於陰道、尿道及肛門口周圍的骨盆底肌肉群,主要負責支撐膀胱、子宮、直腸等臟器,女性在懷孕的過程,骨盆底肌會受到一定程度的拉撐及壓力,包含胎兒、羊水、子宮等,長期下來就會失去彈性,導致陰道鬆弛.很多人會有個迷思,認為只有自然分娩才會造成陰道鬆弛,其實不然,剖腹產只能減少陰道外口鬆弛,但陰道內部仍會面臨鬆弛的問題,鬆弛的情況因人而異,生產次數越多,鬆弛就會越明顯.通常有運動習慣、肌肉量較大的產後媽咪,陰道彈性的恢復速度會更快、更好. Tip01.凱格爾運動訓練由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官,是由骨盆底肌肉群所支撐,藉由反覆收縮骨盆底肌群,能強化女性私密處的力量,幫助改善尿失禁、陰部鬆弛的困擾.凱格爾運動又稱為「提肛運動」、「會陰收縮運動」,第一步要先學會尋找骨盆底肌肉,初學者可以藉由坐馬桶排尿的中途,收縮骨盆底肌肉試著中斷尿流,感覺憋尿時會使用到的肌肉群. 或是採半躺姿式,將手洗淨,以指頭伸入陰道內,嘗試陰道收縮運動,感受指頭被夾緊的感覺.待熟練後,平常無論坐著、站著、躺著都能進行凱格爾運動,訓練收縮夾緊肛門周圍、陰道口、及尿道口的肌肉,每次收縮及放鬆骨盆底肌肉20~40下,每天至少4次,持續3~6個月效果較為顯著. Tip02.G動椅許多產後媽咪打噴嚏或大笑時會出現漏尿情形,多是因為骨盆底肌鬆弛無力,建議可以選用屬於非侵入性、不需麻醉的G動椅,其原理是利用高強度聚焦電磁技術,刺激骨盆底深層肌肉並恢復神經肌肉控制能力,強化骨底肌,適合產後媽媽、有頻尿或漏尿困擾、無法正確執行凱格爾運動者、想要改善不舒適的親密關係者. 每次療程僅需28分鐘,相當於完成12000次凱格爾運動,治療的過程不需要脫褲,避免尷尬,感受舒適骨盆底肌肉會有收縮緊緊的感覺.因每個人的骨盆底肌弱化情形不同,實際的治療次數需由醫師評估. 術後照護POINT治療後可以立即恢復正常作息,少部分的人會覺得肌肉有痠痛、悶脹感,通常1~2天就會逐漸恢復正常.若正在哺乳者、惡性腫瘤、有子宮肌瘤、金屬植入物者,須由醫師評估是否可以進行治療. Tip03.陰道雷射屬於非手術的私密處緊實治療方式,治療原理是將探頭置入陰道,運用雷射光熱效應,不會直接碰觸到陰道壁,施打的過程僅會感受到微微的溫熱感,藉由刺激陰道周邊膠原蛋白收縮及重組,解決女性陰部鬆弛、漏尿、暗沈的困擾.因每個人的鬆弛情形不同,須由醫師評估治療的次數,患有糖尿病、懷孕或哺乳婦女不適合進行,若有特殊體質務必事先主動告知醫師. 術後照護POINT療程後不會有恢復期,但還是建議療程後3天再開始性行為,一週內分泌物會較多,先不要泡湯、泡澡,盡量穿著舒適透氣的內褲.療程後也可以搭配凱格爾運動維持. Tip04.薇薇電波薇薇電波屬於一種不用動刀、無需麻醉的療程,類似臉部電波原理,在陰道黏膜下5mm的位置,利用單極電波低能量深層加熱,可刺激膠原蛋白新生重組,改善陰道鬆弛、乾澀等問題.搭配專利冷卻系統,可自動偵測溫度,適時噴灑冷媒,提高治療過程的舒適度,治療過程僅會有微溫熱的感受,不會有傷口.每次治療約30分鐘,大部分的人在治療後一個月會感受到療效,3~6個月感受最為明顯,臨場實驗顯示效果約能維持一年,但實際仍會因個人體質而異.懷孕中或治療部位症感染發炎者,不適合此療程. 術後照護POINT療程後不會有傷口、不會流血,基本上可以恢復正常作息,但建議3天後再進行性行為.本文由<BEAUDr.TY醫美時尚>授權,未經同意,請勿擅自轉載.延伸閱讀：母體免疫力反撲!心悸、體重變化大…產後易患自體免疫疾病有症狀才診斷多是「晚期」…晚期膽道癌活不到1年,3警訊快就醫!直腸癌一定要切除肛門?大便會從肚子出來?達文西手術增「保肛率」,健保可給付
