內容編輯/媽咪拜編輯部植入性胎盤有多可怕?台大婦產科醫師施景中分享,一名孕婦因重度植入性胎盤引發大出血,搶救過程中三度停止心跳,雖然腹中小生命無法保住,但在醫療團隊的堅持下,孕婦已漸漸康復,並親手寫下感謝函給醫師團隊.究竟發生植入性胎盤原因有哪些?植入性胎盤能治療嗎?哪些人是植入性胎盤的高風險族群,甚至植入性胎盤死亡率竟高達7％,尤其高齡或曾有剖腹產的孕媽咪們可要特別留意. 植入性胎盤是什麼?嚴重恐死亡台大婦產科醫師康巧鈺醫師曾在「泛科學」分享,接生時醫師們最怕遇到4種情形：植入性胎盤、產後大出血、子癲前症與羊水栓塞,其中在非預期的情況下遇到植入性胎盤,更是相當棘手. 康醫師指出,一般懷孕時,胎盤與子宮肌肉層間會有一層緩衝用的「蛻膜組織」,當蛻膜組織太薄、缺損或根本沒有這層膜,就會造成胎盤異常植入,緊緊附著在子宮內壁,甚至會像樹根一樣牢牢抓緊子宮,使孕婦在生產時無法順利透過子宮收縮將胎盤排出,不但會讓孕婦在產前或產後大出血,嚴重恐會影響膀胱、腸道等周邊器官,甚至引起子宮破裂,危及生命安全. 植入性胎盤種類有哪些?一表說明3大種類台中榮總婦產部醫師周明明說明,植入性胎盤依照胎盤植入的程度分為3種：項目沾黏性胎盤嵌入性胎盤穿透性胎盤植入程度胎盤附著在子宮內壁或淺肌肉層胎盤侵入子宮肌肉深層,未穿透子宮表面胎盤侵入子宮肌肉層全部,甚至蔓延到周邊器官嚴重度輕微中度嚴重患者比例較高,約占84%約占13%較低,約占3%▲正常胎盤與3種植入性胎盤種類.（圖片來源：「台中榮民總醫院」臉書粉專）植入性胎盤原因曝!2方法診斷周明明醫師以「前胎剖腹產後最嚴重的孕產婦併發症」來形容植入性胎盤,但是怎麼發生?他解釋,子宮若曾開過刀,當胎盤剛好位在較為脆弱的疤痕處,則容易發生深度侵犯,也因此形成植入性胎盤.植入性胎盤通常是透過詢問病史、超音波等2種方法進行診斷.植入性胎盤診斷1：詢問病史產婦如果有以下3種情形要特別警覺,應詳細告知婦產科醫師作為判斷：．曾做過人工流產搔刮手術、前胎剖腹產或子宮先天性發育異常等問題.．產前或產後異常出血；早期破水或早產；不明原因胎死腹中或流產；急性腹痛或合併有出血性休克、血尿或便血；莫名原因的懷孕中期母血四指標唐氏症篩檢發現胎兒甲型蛋白AFP值過高.．有前置胎盤. 植入性胎盤診斷方法2：超音波檢查通常會實施從2D傳統超音波、輔助性3D/4D立體彩色都卜勒超音波,到核磁共振儀等精密儀器的檢查. 康巧鈺醫師強調,植入性胎盤最重要的診斷依據就是孕婦的病史,不論手術史或懷孕史千萬不要隱瞞,否則後果恐不堪設想. 植入性胎盤幾週發現?醫：20週是關鍵植入性胎盤令孕媽咪、醫師們人心惶惶,但產檢能得知嗎?衛福部台南醫院婦產科主任蔡永隆醫師說明,植入性胎盤可以透過高端超音波在孕期約20週時發現,也因此孕婦務必確實做產前檢查,並將懷孕史詳細告知醫師,才能及時發現問題,以保護自己與寶寶.▲植入性胎盤約20週能發現.植入性胎盤手術有哪些?2方法一次看若不幸發生植入性胎盤,周明明醫師表示,主要手術會有以下2大方式：項目保守手術療法根治手術療法適用對象植入性胎盤症狀較輕微者嚴重植入性胎盤患者優點1.保留子宮2.未來還能生育降低大出血而休克、死亡的風險缺點1.較高機率有產後感染,甚至敗血症、遲發性產後出血2.術後得長期追蹤檢查1.摘除子宮,未來無法生育2.仍有機率出現手術併發症,或因大量出血所造成的後遺症（參考資料：泛科學、台中榮民總醫院）植入性胎盤死亡率有多少?5類人列高風險被診斷出植入性胎盤的孕婦死亡率高達7%,在手術中及手術後都有很高機率出現併發症,如大量出血與輸血的危險、發生感染、腸胃、輸尿管、膀胱受傷等風險,而高危險族群分為5大類：植入性胎盤高風險族群1：子宮因素曾做過人工流產搔刮手術、子宮先天性發育異常、子宮腺肌症、子宮黏膜下肌瘤、做過肌瘤手術. 植入性胎盤高風險族群2：前胎剖腹產這是最常見的原因,但若未曾剖腹產,發生機率僅5%；有一次剖腹產,機率提高為24%；若超過3次以上剖腹產,發生植入性胎盤的危險機率高達60%以上. 植入性胎盤高風險族群3：高齡妊娠34歲以上的高齡產婦在孕期中、生產後有許多潛在風險,植入性胎盤也是其中之一. 植入性胎盤高風險族群4﹕多胎次雙胞胎、三胞胎等多胞胎的孕婦是植入性胎盤高風險者,要特別注意. 植入性胎盤高風險族群5：前置胎盤前置胎盤是胎盤位置太低,擋住子宮頸口,會讓孕婦在生產時胎盤先剝離引起大出血,有前置胎盤的孕婦要特別注意,是否有合併植入性胎盤.（以上參考資料：泛科學、台中榮民總醫院、馬偕紀念醫院）台中榮總婦女醫學部醫師陳雅芳提醒,目前沒有預防植入性胎盤的方法,因此知道自己有植入性胎盤風險的孕婦,在產檢時多一分留心,就能儘早發現與治療. 延伸閱讀：黑心收費!剖腹產加收2萬恐違法?孕媽咪要求剖腹也能健保給付半夜驚醒褲子沾滿血,35週孕婦緊急剖腹!產婦死亡第1名竟是「它」「我們不要再救了好不好?」 那一夜,我和婦產科醫師一起流淚弓漿蟲致流產3次、死胎…弓漿蟲症狀、嬰兒後遺症,弓漿蟲檢查費用判讀一覽表產後護理之家月子中心差別在哪?選錯退住也來不及!盤點參觀前常見6大QA*本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（MamiBuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
