文/仁愛醫療財團法人 小兒科 劉芳青主治醫師 門診時常常聽到家長擔憂的詢問醫師：「醫師,為什麼我的寶寶常常生病?有沒有什麼方法可以增加小朋友的抵抗力?」.寶寶永遠都是父母的心肝寶貝,如何讓寶寶健康快樂的成長自然成為父母最大的夢想,其中最有效的疾病預防方法,莫過於疫苗接種. 新手爸媽必修課題站在預防醫學的角度上來看,疫苗接種是目前預防嚴重傳染性疾病最直接、最有效的方法.雖然部分疫苗在施打後會有些微的副作用,例如：發燒、局部硬塊等,但因其副作用反應通常不大,而且病例也只是少數,相較於罹患疾病後危害性命的風險,施打疫苗的重要性更不容忽視,無論是準爸媽或是家中有剛出生寶寶的新手爸媽,認識寶寶的疫苗接種刻不容緩!過去政府補助免費施打的疫苗中,以白喉、百日咳、破傷風混合疫苗〈俗稱舊型三合一疫苗〉所造成的發燒或局部紅腫疼痛的副作用最大.但是自民國99年3月1日起,五合一疫苗改為政府公費供應施打,五合一疫苗內含不活化小兒麻痺疫苗、b型嗜血桿菌及非全細胞型百日咳疫苗,既可產生與傳統舊型疫苗相當的免疫力,大幅降低副作用,又多增加對侵襲性b型嗜血桿菌感染的的保護力. 多合一疫苗快又有效孩子從出生開始接種疫苗,由B型肝炎苗、卡介苗、五合一疫苗、痲疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗,到小學一年級,需要接種的常規疫苗多達10種,如果再加上一些自費疫苗,如肺炎雙球菌疫苗、A型肝炎疫苗和口服輪狀病毒疫苗等,孩子要挨的針很多!很多家長為了避免打疫苗的副作用,往往會選擇一次同時施打數種疫苗,例如四合一、五合一或六合一疫苗.多種疫苗混合在同一支針筒,只要痛一下就能預防多種嚴重傳染病,也可以減少家長就醫的不便,提高預防注射接種率,行之有年的多合一疫苗安全性及效果都極佳,缺點為費用通常不便宜,但是政府在去年(99年3月)以新型五合一疫苗取代舊型三合一疫苗,不僅降低疫苗副作用,也減輕了不少家長的負擔 . 疫苗施打要間隔目前只有2種疫苗不要同時施打,包括日本腦炎與白喉、百日咳、破傷風疫苗(現行包含於五合一疫苗內),以及卡介苗與白喉、百日咳、破傷風疫苗,必須間隔4個星期再施打,避免此兩種疫苗同時施打,增加引起併發症的機率.寶寶接種疫苗後可能的反應,包括注射部位局部紅腫、輕度發燒、煩躁不安、長疹子、高燒超過攝氏40.5度、超過3小時以上的持續性哭鬧、神經學病症、過敏性休克,再加上食物攝取、居家照顧等,以上為新手父母必須了解和學習的十大照護重點. 疫苗注射停看聽近年來新聞或報章雜誌偶有因施打疫苗後產生猝死或嚴重併發症的例子,包括傳統免費或是新型自費的疫苗,導致家長擔心寶寶接種疫苗後,會不會還沒受到保護就已經產生嚴重的副作用.所以,施打疫苗前,醫師詳細的問診及檢查相當重要,如果寶寶在臨床上有出現以下症狀,建議暫緩施打疫苗： 1、寶寶發燒了當寶寶有發燒症狀時暫時不要施打疫苗,以免施打完醫師無法判斷發燒症狀是疫苗造成的副作用還是單純的發燒症狀.2、先天性免疫機能缺陷 因注射疫苗是利用疫苗產生抗體,但若先天免疫功能就不良,也無法產生抗體.3、嚴重過敏反應曾經對同一種疫苗發生嚴重的過敏反應如休克或呼吸困難者,不適合打相同疫苗,以免造成類似的嚴重過敏反應.此外曾對雞蛋白產生嚴重過敏的寶寶,由於流行性感冒疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗均含有雞蛋白成分,施打前也要特別注意.4、藥物服用或疾病療程使用高劑量腎上腺皮脂素或抗癌藥物者,以及正接受進行性結核症治療的人,不適合施打疫苗. 如果接種疫苗後出現了某種症狀,必須考慮從疫苗的注射到副作用反應發生的時間關聯性.總括來看,非活性疫苗的副作用(例如接種五合一疫苗後),多發生於注射疫苗後2天內；活性疫苗(如麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗或水痘疫苗),副作用多發生於注射疫苗後5~14天內. 疫苗注射後6~8小時若發生腫痛,反應激烈者會形成硬塊,接種部位24小時內,可用冷敷減輕疼痛；24小時後,可用溫敷消腫幫助吸收.局部腫塊甚至可達1~2個月才消失,父母不需要太擔心. 此外注射數小時後,寶寶可能出現輕度發燒,體溫多在38度多左右,通常1~2天內會恢復,可讓寶寶睡冰枕、服用退燒藥與溫水拭浴,至於退燒藥的選擇,要避免阿斯匹靈與水楊酸製劑,因為有可能引起雷氏症候群. 寶寶若長疹子,一般只要觀察即可,偶爾才需使用抗過敏藥物,但若對抗生素過敏的患者需特別注意.此外寶寶注射後若產生煩燥不安、哭鬧的情況,父母不用太過擔心,只要安撫觀察即可.另外寶寶若口服小兒麻痺疫苗,前後半小時不可給牛奶或其他飲料,其餘在飲食上並無須間隔,可給予補充水分、多休息,按照一般日常飲食習慣即可. 寶寶哭不停怎麼辦除了輕微的副作用外,寶寶若出現以下較激烈的反應,父母需注意觀察症狀的變化：1、高燒超過攝氏40.5度常見於注射免費的白喉百日咳破傷風疫苗48小時內.一般只要給予退燒藥即可,有些幼兒可能因為體質狀況不同,出現發燒而引起熱痙攣,多數都是良性的.2、超過3小時以上的持續性哭鬧通常會在注射後48小時內發作,發生率為1%,要特別注意食慾、活動力是否也跟著降低,若寶寶呈現極度昏睡、低張力、全身虛脫或尿量減少,則必須就醫請醫師處理.3、神經學病症嚴重反應如痙攣、神經疾病及腦部疾病等,發生率極低.4、過敏性休克通常為立即型過敏反應,可能危及生命,但發生率極低. 預防勝於治療,疫苗接種可以避免寶寶罹患嚴重的傳染性疾病,為了讓家中的小寶貝健康快樂成長,記得要按時接種疫苗. 目前政府免費提供的常規預防接種項目如下1、卡介苗2、B型肝炎疫苗3、五合一疫苗 (白喉、破傷風、非細胞性百日咳混合疫苗不活化小兒麻痺疫苗 及b型嗜血桿菌疫苗4. 痲疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗混合疫苗5. 水痘疫苗6. 日本腦炎疫苗7.流感疫苗 國內目前已進口上市的自費疫苗項目如下1、輪狀病毒疫苗 RotaTeg(MSD) ,三劑,五價型 Rotarix(GSK) ,兩劑,單價型2、肺炎鏈球菌疫苗 10價肺炎鏈球菌疫苗(GSK) 肺炎鏈球菌13價結合型疫苗(Pfizer) 23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗3、A型肝炎疫苗4、人類乳突病毒疫苗 雙價人類乳突病毒疫苗(Cervarix,葛蘭素史克藥廠GSK製造) 四價人類乳突病毒疫苗(Gardasil,默克藥廠MSD製造) ------------------------------------------------------------------------------------ 國際孕媽咪時尚專業品牌——Gennie's奇妮孕婦裝、電磁波防護系列、哺乳衣、孕哺全方位用品、產後恢復及孕婦專用保養品.Gennie's奇妮獨步業界的厚實專業經驗與先進技術能力,所精進研發的孕婦相關產品,讓孕媽咪享受最優質的照護和高品質的孕期生活；Gennie's奇妮寵愛孕媽咪、珍愛新生命,積極倡導乳房照護及母乳哺育,為美好新世界盡一份心力；第一的Gennie's奇妮——您值得擁有! 即日起到奇妮官網http://genniesclub.com/ 下載優惠簡訊憑證,憑簡訊至全省奇妮專櫃/門市購買「咖啡紗孕哺內衣」享成套8折優惠,加碼再送日本進口拋棄式防溢乳墊一盒(36入),價值335元(限額200名,送完為止)
