作者：照護線上編輯部 「65歲民眾可以接種公費肺炎鏈球菌疫苗囉!」台大醫院北護分院家醫科曹玉婷醫師指出,「為了長者提升保護力,避免因感染肺炎鏈球菌而導致嚴重併發症,公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象已從71歲放寬至65歲,並納入13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）〔1〕,大家一定要趕緊帶家中長輩到醫療院所接種!」曹玉婷醫師說明,肺炎鏈球菌可潛伏在鼻腔,並透過飛沫傳染,許多人原本就處在健康帶菌的狀態,但是在免疫力下降的時候,肺炎鏈球菌便趁虛而入,造成感染〔2〕,例如在感染流行性感冒病毒之後,可能出現次發性肺炎鏈球菌感染〔3〕. 肺炎鏈球菌感染可能出現發燒、咳嗽、氣喘、噁心、胸痛、頭痛等症狀〔4〕.曹玉婷醫師表示,如果肺炎鏈球菌侵入血液造成菌血症,將會侵襲各個器官,演變為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」,可能出現肺炎、中耳炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎、敗血症等嚴重併發症,危及性命〔5〕. 全年皆有肺炎鏈球菌感染的病例,不過冬季與春季是發病高峰期.肺炎鏈球菌感染好發於於人口密集機構,例如護理之家、托兒所等擁擠環境. 侵襲性肺炎鏈球菌感染症較常出現在5歲以下嬰幼兒、65歲以上老年人〔6〕.曹玉婷醫師分享,根據2019至2022年的統計,侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例中,65歲以上民眾占了45.4%〔7〕.相較於其他年齡層,65歲以上民眾的住院率較高,且可能需要住進加護病房,死亡率也比較高〔8〕.因此疾病管制署將公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象放寬至65歲,除了放寬公費疫苗接種年齡至65歲,現在還納入13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）.曹玉婷醫師表示,肺炎鏈球菌可區分為92種以上血清型,大約有30種血清型會造成人類的感染,所以會針對較常見的血清型製作肺炎鏈球菌疫苗,例如23價多醣體疫苗即是能夠預防23種血清型的肺炎鏈球菌〔9〕. 目前台灣有13價結合型疫苗（PCV13）與23價多醣體疫苗（PPV23）,兩者皆屬不活化疫苗.曹玉婷醫師說,根據研究,先接種13價結合型疫苗（PCV13）再接種23價多醣體疫苗（PPV23）能夠產生較佳的保護力〔10〕. 2023年10月起,長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象放寬製65歲以上族群,建議符合資格的民眾,按時接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力. 疾病管制署建議： ◎從未接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾,可先接種1劑13價結合型疫苗PCV13,間隔至少1年後再接種1劑23價多醣體疫苗PPV23.若是高風險對象,可於接種13價結合型疫苗PCV13後,間隔至少8週後再接種23價多醣體疫苗PPV23. ◎曾接種過13價結合型疫苗PCV13（或PCV15）的民眾,可於間隔至少1年後再接種1劑23價多醣體疫苗PPV23.若是高風險對象,可於接種13價結合型疫苗PCV13後,間隔至少8週後再接種23價多醣體疫苗PPV23. ◎曾接種過23價多醣體疫苗PPV23的民眾,可於間隔至少1年後再接種1劑13價結合型疫苗PCV13〔11〕. 曹玉婷醫師分享「左流右肺」的口號,幫助民眾記憶在接種流感疫苗時,可同時分不同部位接種肺炎鏈球菌疫苗,既可提升兩種保護力,不用多跑一趟醫院. 除了5歲以下嬰幼兒、65歲以上老年人之外,還有一些是不論年齡都屬於肺炎鏈球菌感染的高危險群.曹玉婷醫師表示,例如具有慢性疾病（包括慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等）、脾臟功能缺損或接受過脾臟切除、先天或後天免疫功能不全（含括愛滋病毒感染者）、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤或器官移植患者、人工耳植入者、腦脊髓液滲漏患者等〔12〕.建議符合高危險族群輪廓的民眾主動向醫師諮詢,評估自費接種肺炎鏈球菌疫苗,提升自身保護力.曹玉婷醫師說明,根據研究,接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）可以提升自身保護力,還有助於降低鼻腔帶菌率,進而減少經由飛沫傳染肺炎鏈球菌的機會,保護身邊的高危險群〔13〕! 若身邊有高危險群的民眾也可以考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗. 參考資料：1.衛生福利部疾病管制署為提升民眾免疫保護力,10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/q9_r5mAOvcpIPSUvrjGFpw?typeid=9(accesseddate2023/11/28)2.衛生福利部疾病管制署肺炎鏈球菌疫苗(PneumococcalVaccine)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA(accesseddate2023/11/30)3.JournalofBiomedicalScience BacterialfactorsrequiredforStreptococcuspneumoniaecoinfectionwithinfluenzaAvirus(accesseddate2023/11/30)https://jbiomedsci.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12929-021-00756-04.NationalLibraryofMedicine Streptococcuspneumoniae(accesseddate2023/11/30)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470537/5.衛生福利部疾病管制署侵襲性肺炎鏈球菌感染症(accesseddate2023/11/30)https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/oAznsrFTsYK-p12_juf0kw6.衛生福利部疾病管制署侵襲性肺炎鏈球菌感染症(accesseddate2023/11/30)https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/oAznsrFTsYK-p12_juf0kw7.衛生福利部疾病管制署「秋冬防疫三針有幸」,65歲以上公費肺炎鏈球菌疫苗第二階段開打,呼籲長者儘速接種新冠XBB、流感、肺炎鏈球菌疫苗,提升3重保護力(accesseddate2023/11/30)https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/4EhvkH6BPPgghk4vduSFAw?typeid=98.Zarabi,N.,Aldvén,M.,Sjölander,S.,FuesWahl,H.,Bencina,G.,Johnson,K.D.,&Silfverdal,S.A.(2023).ClinicalandeconomicburdenofpneumococcaldiseaseamongadultsinSweden:Apopulation-basedregisterstudy.PloSone,18(7),e0287581.https://doi.org/10.1371/journal.pone.02875819.衛生福利部疾病管制署 侵襲性肺炎鏈球菌感染症疾病介紹(accesseddate2023/11/30)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MEYvHLbHiWOcLfQKKF6dpw10.IntervalsBetweenPCV13andPPSV23Vaccines:RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP)(accesseddate2023/12/15)IntervalsBetweenPCV13andPPSV23Vaccines:RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP)(cdc.gov) 11.衛生福利部疾病管制署肺炎鏈球菌疫苗(PneumococcalVaccine)(accesseddate2023/12/15)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA12.衛生福利部疾病管制署肺炎鏈球菌疫苗(PneumococcalVaccine)(accesseddate2023/12/15)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA13.SpringerLink Strengthsandweaknessesofpneumococcalconjugatevaccines(accesseddate2023/11/30)https://link.springer.com/article/10.1007/s10719-023-10100-3本衛教文章由台灣輝瑞協助刊登（PP-PRV-TWN-0124-202312） ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
