作者：照護線上編輯部呼吸道病毒正在社區蔓延中!疾管署統計顯示,隨著過年、連假民眾南來北往移動,今年2月全國類流感就診率達近兩年新高〔1〕,可見社區中潛藏各類呼吸道病毒.而肺炎鏈球菌也是社區常見致病菌之一,全年都有肺炎鏈球菌感染的病例發生,而冬季至春季為高峰期〔2〕.成大醫院內科部內分泌新陳代謝科教授歐弘毅醫師表示,肺炎鏈球菌常潛伏在鼻腔內,可透過飛沫傳播,易受感染的族群主要是未滿5歲的嬰幼兒和65歲以上的老年人〔3〕. 「糖尿病患的抵抗力較差,感染肺炎鏈球菌後,出現侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症的機會較高.」歐弘毅醫師說,「這些患者發病後常常是兵敗如山倒,相當危險,可能住院超過一個月.事先做好預防措施,才是最佳的策略!」 歐弘毅醫師說明,感染肺炎鏈球菌時,患者可能會出現發燒、畏寒、咳嗽、氣喘、呼吸急促、胸痛、頭痛、嘔吐等症狀.肺炎鏈球菌會導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎等,在免疫力下降時,還可能侵入血液中造成「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」.侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症的臨床表現相當多樣,包括敗血症、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等〔4〕,嚴重可能進展為敗血症,危及性命. 侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症進展快速,年紀較大的民眾,以及罹患糖尿病、慢性腎病變、慢性心臟病、慢性肺臟病、慢性肝病、惡性腫瘤、免疫功能缺失及使用類固醇或免疫抑制劑等患者,建議做好預防措施,若出現相關症狀,一定要提高警覺,及早就醫接受合適的治療〔5〕. 面對肺炎鏈球菌威脅提前預防醫師建議這樣做! 由於肺炎鏈球菌可潛伏鼻腔中,呈無症狀的帶菌狀態,健康成人中約有5%至10%的帶菌率,孩童則有20%至40%的帶菌率〔6〕,可能在不知不覺中經由飛沫散播,因此大家團聚、出遊的時候,要提防肺炎鏈球菌.歐弘毅醫師說,想預防肺炎鏈球菌要勤洗手、戴口罩、盡量避開人潮,接種肺炎鏈球菌疫苗也是非常有效的預防方式. 「符合資格的民眾要趕快接種公費肺炎鏈球菌疫苗,公費肺炎鏈球菌疫苗的條件已放寬至65歲,而且還增加一劑PCV13疫苗.接種一劑PCV13疫苗和一劑PPV23疫苗能讓保護範圍更廣,保護力持續更久!」 接種肺炎鏈球菌疫苗能夠發揮顯著的保護效果,降低幼童、老年人、慢性病患等高危險群遭到感染的機會,也有助於降低鼻腔帶菌率,進而減少經由飛沫傳染肺炎鏈球菌的機會,保護身邊的高危險群. 公費肺炎鏈球菌疫苗條件放寬、納入PCV13疫苗 目前的肺炎鏈球菌疫苗主要有13價結合型疫苗PCV13與23價多醣體疫苗PPV23,可以預防一些常造成感染的血清型.歐弘毅醫師說,23價多醣體疫苗PPV23能夠誘導身體產生抗體,但是免疫反應持續時間較短.13價結合型疫苗PCV13可以活化T細胞,產生長期的免疫記憶,保護效果可維持10年以上〔7〕. 公費肺炎鏈球菌疫苗已放寬條件至65歲〔8〕,而且納入PCV13疫苗.疾病管制署建議,從未接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾,可先接種1劑13價結合型疫苗PCV13,間隔至少1年後再接種1劑23價多醣體疫苗PPV23.若是高風險對象,可於接種13價結合型疫苗PCV13後,間隔至少8週後再接種23價多醣體疫苗PPV23〔9〕. 曾接種過13價結合型疫苗PCV13（或PCV15）的民眾,可於間隔至少1年後再接種1劑23價多醣體疫苗PPV23.若是高風險對象,可於接種13價結合型疫苗PCV13後,間隔至少8週後再接種23價多醣體疫苗PPV23.曾接種過23價多醣體疫苗PPV23的民眾,可於間隔至少1年後再接種1劑13價結合型疫苗PCV13〔10〕. 13價結合型疫苗PCV13與23價多醣體疫苗PPV23皆屬不活化疫苗,可以和流感疫苗或新冠肺炎疫苗同時接種.歐弘毅醫師說,建議採「左流右肺」,在左手接種流感疫苗,右手接種肺炎鏈球菌疫苗,幫助提升保護力. 肺炎鏈球菌疫苗的安全性高,極少出現嚴重副作用.少部分民眾可能出現注射部位紅腫、疼痛的反應,通常會在幾天內恢復〔11〕.除了公費接種外,歐弘毅醫師說,隨著預防接種觀念的進步,也有許多人會選擇自費接種疫苗,保護自己,也保護身旁的家人免於肺炎鏈球菌的威脅. 參考資料：1.衛生福利部疾病管制署傳染病統計資料查詢系統(accesseddate2024/02/15)https://nidss.cdc.gov.tw/2.衛生福利部疾病管制署侵襲性肺炎鏈球菌感染症疾病介紹(accesseddate2024/02/21)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MEYvHLbHiWOcLfQKKF6dpw3.衛生福利部疾病管制署侵襲性肺炎鏈球菌感染症(accesseddate2023/11/30)https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/oAznsrFTsYK-p12_juf0kw4.衛生福利部疾病管制署侵襲性肺炎鏈球菌感染症(accesseddate2024/01/27)https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/oAznsrFTsYK-p12_juf0kw5.衛生福利部疾病管制署肺炎鏈球菌疫苗(PneumococcalVaccine)(accesseddate2023/12/15)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA6.衛生福利部疾病管制署侵襲性肺炎鏈球菌核心教材(accesseddate2024/02/21)https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Y8nl11jalunxgmqu5SG4DA7.IntervalsBetweenPCV13andPPSV23Vaccines:RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP)(accesseddate2023/12/15) IntervalsBetweenPCV13andPPSV23Vaccines:RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP)(cdc.gov)8.衛生福利部疾病管制署為提升民眾免疫保護力,10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗(accesseddate2023/10/05)https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/q9_r5mAOvcpIPSUvrjGFpw?typeid=99.衛生福利部疾病管制署肺炎鏈球菌疫苗(PneumococcalVaccine)(accesseddate2023/12/15)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA10.衛生福利部疾病管制署肺炎鏈球菌疫苗(PneumococcalVaccine)(accesseddate2024/01/27)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA11.衛生福利部疾病管制署肺炎鏈球菌疫苗(PneumococcalVaccine)(accesseddate2023/12/15)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA本衛教文章由台灣輝瑞協助刊登（PP-PRV-TWN-0148-202302） ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
