一、聽說羊膜穿刺很可怕?你認識羊膜穿刺嗎?千辛萬苦終於懷孕了,馬上就必須面臨產檢的選擇題-唐氏症篩檢怎麼選?大家都知道唐氏症篩檢有多種不同的方法,包含第一孕期唐氏症篩檢、第二孕期唐氏症篩檢、Nipt、羊膜穿刺,今天就為大家從「羊膜穿刺」介紹起.（一）什麼是羊膜穿刺羊膜穿刺英文為Amniocentesis,簡稱為羊穿.大部分的產婦來做羊膜穿刺,是為了檢測唐氏症,而羊膜穿刺與Nipt,還有其他唐氏症篩檢不同之處是,羊膜穿刺是確診工具,對於染色體三倍體疾患的診斷準確率接近100%,也被國際上視為產前診斷唐氏症的黃金準則(Goldstandard).（二）羊膜穿刺過程羊膜穿刺過程中,醫師會藉由超音波的引導,將一根細細長長的針穿過孕婦肚皮、子宮壁,最後到達羊水腔,抽取約20c.c的羊水,來分析羊水細胞中,胎兒染色體的狀態,由於抽取的羊水量很少,不需要過度擔心.（三）羊膜穿刺檢查項目在羊膜穿刺檢查項目中,唐氏症是很重要的一部分,除了唐氏症之外,其他的染色體異常、基因體缺失、單一基因疾病等狀況,也能透過羊膜穿刺來確診,例如：血友病、海洋性貧血、狄喬治式症等等. 二、誰需要羊膜穿刺雖然羊膜穿刺是唐氏症篩檢的確診工具,但其實並不是每個人都需要,以下告訴你羊膜穿刺幾歲的孕婦要做、什麼樣的狀況要做.通常以下這幾種狀況的孕婦會考慮進行羊膜穿刺：（一）年滿34歲以上.（二）第一孕期唐氏症篩檢結果為高風險.（三）有家族遺傳疾病.（四）曾生育先天異常胎兒.（五）超音波檢查發現胎兒異常.通常符合以上條件者,也符合國健署羊膜穿刺補助資格. 三、羊膜穿刺週數羊膜穿刺幾週做比較合適呢?這也是一個十分重要的問題.最建議的羊膜穿刺時間,一般是在16~18週之間.（一）羊穿週數不建議太早的原因：懷孕初期羊水量較少,抽取會有困難,細胞數也可能不足以完成染色體分析.（二）羊穿週數不建議太晚的原因：若羊膜穿刺報告出爐,有問題且需要終止妊娠,此時因為週數較大,所面臨的風險及傷害也會比較大. 四、羊膜穿刺報告接下來關於羊膜穿刺報告多久會出來、羊膜穿刺異常幾天通知等等問題,也一次為大家解答.羊膜穿刺報告的產出並沒有那麼簡單,必須歷經培養、分裂、染色、觀察等過程,因此會花費較長的時間,大約需要二到三週的時間.通常羊膜穿刺結果正常的話,會直接在例行產檢時看報告.另外,羊膜穿刺異常通知的部分,如果你的羊膜穿刺染色體異常,會額外通知,請你提早回診看報告,並討論後續處置,至於確切天數,則依各家醫療院所的流程而定. 五、羊膜穿刺注意事項不管大家是因為什麼原因必須進行羊膜穿刺,相信心情都是同樣的緊張,常遇見高齡產婦羊膜穿刺前,總是緊張的問我好多注意事項,更常遇見千辛萬苦才懷孕的不孕症患者,擔心得連覺都睡不著,身為一位醫師,我的責任當然也包含：告訴你羊膜穿刺風險、告訴你羊膜穿刺後注意事項,就聽我娓娓道來吧!（一）羊膜穿刺風險羊膜穿刺雖然是非常安全的檢查,但無法保證完全沒有併發症,以下列出幾個羊膜穿刺風險供大家參考.1.羊膜穿刺流產：做羊膜穿刺流產的發生率約為千分之三.2.羊膜穿刺後胎兒損傷：由於羊膜穿刺是在超音波的引導下,看準位置進行,因此發生率極低,不到千分之一.3.感染：感染的問題並不常見,一般認為發生率小於千分之一.其餘的風險如羊膜穿刺破水,是較少發生的狀況. （二）羊膜穿刺前注意事項1.正常作息即可,不需要空腹.2.建議羊膜穿刺當天有家屬陪同.3.羊膜穿刺前一天停止塗抹乳液或妊娠油類產品在肚子上. （三）羊膜穿刺後注意事項1.如醫療院所有提供羊膜穿刺後護理注意事項,請依照指示.2.做完羊膜穿刺休息至少半小時,返家後建議不要太勞累,還是多休息.3.羊膜穿刺扎針處可能會有像抽血的皮肉痛,為正常現象.4.非常少數的人會出現少量陰道出血、分泌物增加的現象,多休息即可改善.5.羊膜穿刺後出現大量出血、破水、腹痛、發燒等狀況,請盡速就醫. 六、羊膜穿刺費用（一）以下為沒有接受補助的原始羊膜穿刺費用單胞胎：羊膜穿刺費用各個醫療院所不一,大約落在8,000~10,000.多胞胎：同卵雙胞胎,穿刺一針,費用與單胞胎一樣,如為異卵雙胞胎,則需要穿刺兩針,價錢則以針數類推.（二）羊膜穿刺補助相信不少人都知道,國健署對於高齡產婦羊膜穿刺是有補助的,還有哪些條件符合羊膜穿刺費用補助的規範呢?1.年滿34歲以上產婦（高齡產婦）.2.第一孕期期唐氏症篩檢結果為高風險.3.有家族遺傳疾病.4.曾生育先天異常胎兒.5.超音波檢查發現胎兒異常. 本文由<Dr.Williams李毅評生殖醫學中心主任>授權,未經同意,請勿擅自轉載. 延伸閱讀：懷孕能做愛嗎?整個孕期都是高潮期!婦科醫傳授愛愛姿勢、破解常見迷思照錯超音波,看不出寶寶是否健康?常見15項超音波問題一次看
