隨著「二胎」時代的來臨,三胎政策的開放,晚婚晚育現象普遍,不孕不育門診見到了越來越多的高齡女性.醫生開出的一系列化驗單中,性激素六項檢測是司空見慣了的,可是這一張AMH的化驗單到底有什麼用呢?真的有必要做嗎?AMH的發現史和應用史AMH是轉化生長因子β(TGF-β)超家族成員,是由睪丸未成熟的Sertoli（塞爾托利氏）細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種糖蛋白.AMH的發現與研究可以追溯到上世紀40年代.令人驚訝的是,AMH最早是因為男性性別分化中的作用而聞名的.後來科學家們逐漸發現,不僅睪丸中的支持細胞可以產生AMH,卵巢中卵泡的顆粒細胞也可以產生AMH.AMH應用於臨床檢查的時間並不長,最早僅可追溯到1990年.但AMH在臨床中的作用卻是不可小覷的.血清AMH的測量已應用於各種臨床領域,包括輔助生殖、更年期、生殖疾病和卵巢損害/毒性評估.不僅如此,最近的科學研究還發現血清AMH與衰老、多囊卵巢綜合徵、部分遺傳疾病都密切相關.AMH與生殖力的變化AMH是一種女性一出生就具備的激素.這是一種由卵巢內的小卵泡顆粒層細胞所分泌的激素.當女性出生後,正常情況下卵巢會持續製造AMH.從嬰幼兒期開始,AMH與年齡呈正相關,也就是說隨著年齡的增長而增長.在進入女性青春期後,大概在14-16歲之間AMH值會達到高峰,直到25歲左右都會維持在較高水平.在25歲以後AMH與年齡成反比,隨著年齡增長而降低我們以平均值來說,青年女性的AMH值在2μg/L以上；25歲開始緩慢下降,在35歲以後急速下降,尤其是36-38歲之間變化最快；40歲以上的女性就不到0.1μg/L了.不過,不是所有人都會在40歲AMH才會達到極低值.很多年輕的女性在進行檢測時也會出現AMH很低,甚至低於1μg/L,這時很有可能是遇到了卵巢早衰的情況.或者有些女性檢測的AMH數值高過平均值2-3倍,這種情況也不一定是好事哦,通常造成這種數值是由於多囊卵巢綜合徵所導致的.因此,臨床大夫經常會用AMH來評估女性卵巢功能,判斷卵巢儲備.性激素已經夠全面了,為什麼還要AMH檢查?性激素六項中FSH（Follicle-stimulatinghormone）是促卵泡生成素,同樣是判斷女性卵巢儲備功能的指標.與AMH相同的是,是一種激素,FSH也是在女性生來就具備的.FSH由垂體前葉所分泌,它會刺激在卵巢中尚未成熟的卵泡生長,並促使卵子開始會發育.FSH也會刺激雌激素的產生,雌激素促使子宮內膜增長,為胚胎著床做好準備.圖3：AMH在月經周期中水平FSH值不像AMH一樣在短期內比較是穩定的,每個月經周期都是一個輪迴,每天的指標都不一樣.FSH要在月經後的第2-3天驗血,這個階段是女性的早卵泡期,各種激素水平處於穩定狀態,這時候進行FSH檢測可以檢查激素的基礎水平.與AMH恰巧相反,FSH指標越高提示卵巢儲備功能越差,指標越低,卵巢儲備功能越好!但是,部分女性月經不規律,難以推測自己處於卵泡期還是黃體期,無疑會影響診斷.AMH在月經周期中的變化很細微,較為穩定,是非周期性卵巢活動性與功能的有效評價指標.並且,伴隨年齡的增加,月經周期中AMH水平波動範圍就更低了.因此,AMH聯合性激素檢測,能更加全面地評估卵巢功能!檢測AMH在卵巢疾病中有著重要的臨床意義AMH已經成為常用的、有效的卵巢儲備檢測指標.檢測AMH水平可以幫助我們評估女性卵泡數量,評估卵巢功能.備孕的朋友們,建議先在醫院檢測下AMH和性激素六項水平,儘快採取辦法掌握生育機會哦~
