作者/彰化基督教醫院 新生兒科主任:蕭建洲在診間裡,許多剖腹產媽媽的問題就是「剖腹產多久後有母奶?我的母乳來得比較慢,比較少,會不會影響寶寶營養?」剖腹產媽媽由於未經過黃體素下降、催產素及泌乳素上升的改變就完成生產,加上麻醉尚未退去、傷口疼痛、產後情緒低落,母乳大約會產後第三天才開始分泌.雖然母乳來得晚,媽媽們也不必擔心,可以通過其他方式確保寶寶獲得足夠的營養!剖腹產媽媽初乳/母乳怎麼擠?剖腹產媽媽在術後因為傷口與麻醉的關係,第一次餵奶的難度會比較高,媽媽可以搭配束腹帶減少傷口拉扯,並嘗試這兩種餵奶技巧:TIP.1:肌膚接觸當寶寶與媽咪皮膚接觸時,除了能幫助寶寶激發尋乳,也會提升媽媽的催產素,促進乳汁製造,是媽媽與寶寶愛的連結!TIP.2:側身餵奶避免寶寶在坐姿餵奶時壓迫到媽咪傷口,剖腹產媽咪可以側臥的方式,搭配枕頭將寶寶墊高,幫助寶寶順利吸吮到乳房.剖腹產vs自然產有什麼差異?首先,腸道菌相的不同是一個重要的差異,根據2022年Nutrients期刊¹研究,自然產寶寶在通過產道時會受到母親陰道菌群的影響,從而建立起一個多樣且豐富的腸道菌相.相比之下,剖腹產寶寶未能經歷這種接觸,因此可能缺乏一些益生菌,腸道菌相壞菌多,好菌較少,特別缺乏產道好菌雙歧桿菌,而這也是自然產母乳寶寶腸道最早根植及最優勢的菌種,腸道菌相失衡就容易影響剖腹產寶寶的免疫功能.腸道是人體最大的免疫器官,研究顯示,腸道菌相失衡會影響免疫功能,包括可能面臨較高的過敏風險、感染、呼吸道、消化吸收等問題,因此盡早幫剖腹產寶寶調整腸道菌相對長期健康就格外關鍵,最重要的就是哺餵母乳,母乳可以提供寶寶成長所需的珍貴營養.然而,與自然產媽媽不同,由於剖腹產媽媽未經過產道的擠壓刺激,剖腹產後母乳分泌的時間會延遲,與自然產媽媽相較,剖腹產媽媽的母乳分泌時間約為產後第三天才會大量泌乳.即使分泌晚,媽媽們仍然可以透過其他方式確保寶寶獲得足夠的營養和支持.若因剖腹產母乳較遲/不足該如何幫剖腹產寶寶補充需要的營養上段提到能透過母乳豐富剖腹產寶寶的腸道菌相,因此當剖腹產媽媽的母乳延遲或不足時就可以考慮幫寶寶補充以下營養成分•益生菌(Probiotics):特別是存在於母乳中的雙歧桿菌(Bifidobacterium),也是未經產道的寶寶最缺乏的好菌,過去有許多研究,雙歧桿菌為寶寶腸內的主要優勢菌種、定殖效果比較好,有助於建立健康的腸道菌相,增強免疫力,並預防腸道感染.•益生元(Prebiotics):益生元是一種不可消化的膳食纖維,也是益生菌的食物,能夠促進益生菌的生長和繁殖,降低感染及過敏發生機率,母乳中益生元可以分為短鏈與長鏈,占比為9:1黃金比例,世界過敏組織(WAO)也建議非純哺餵母乳的寶寶應補充益生元.•蛋白質(Protein):母乳第四大成份,能促進生長發育,幫助寶寶肌肉生長.如果擔心寶寶一開始對蛋白質的消化吸收,可以考慮蛋白分子細緻的成分,例如水解蛋白,但寶寶終究還是需要銜接成人食物,因此可以逐步轉化成完整蛋白質成分.•乳糖(Lactose):為母乳中的主要碳水化合物,提供能量給寶寶的生長和發育.它也扮演促進益生菌生長的角色.•脂肪:提供寶寶所需的能量,脂肪還包含必需脂肪酸,如Omega-3(如DHA,EPA等)和Omega-6(如AA等),對於視力和大腦發育至關重要.益生菌(短雙歧桿菌)益生元(scGOS:lcFOS)組合: 幫助剖腹產寶寶追上自然產母乳寶寶國際上已經有許多相關的研究發現益生菌短雙歧桿菌+益生元組合,能幫助剖腹產寶寶腸道健康、免疫功能和降低過敏反應,包括:1)3~5天即可快速增加腸道好菌定殖²: 研究發現餵哺剖腹產寶寶短雙歧桿菌益生元組合的,相較於其他不含該組合的,寶寶腸道內雙歧桿菌數量在3-5天即接近母乳餵養的自然產嬰兒水準,並持續至四周後.實驗3-5天,腸道好菌量如同自然產寶寶2) 降低53%皮膚不適症狀及72%異位性皮膚炎/濕疹發生機率²3) 持續使用到1歲,提昇3倍免疫力²香港理工大學最新發現持續補充益生菌益生元到12個月,相較於沒有補充該組合的新生兒,可提升3倍免疫力,顯著降低生病、看醫生及治療如抗生素使用等機率. 不生病的機率奶量不足別心慌,把握發奶原理、發奶食物讓你追奶不辛苦母乳中「水」佔了95%,其餘的5%則是由「蛋白質」組成,但真的要說吃什麼發奶的話,情緒影響了大部分的泌乳狀況唷!幫助發奶的食物類型 花生豬腳、雞精、豆漿、魚湯、燕麥粥、蛤蠣湯、雞肉、牛肉、芝麻、波菜、海帶芽、紅蘿蔔、山藥、鳳梨、香蕉影響退奶的食物類型韭菜、人蔘、蘆筍、麥茶、大白菜…等等比較寒的食物,而高油脂的食物會提高塞奶的機率,也要小心唷! 如欲了解更多,歡迎參考此連結彰化基督教醫院新生兒科主任:蕭建洲Reference:1.Nutrients.2022Jan14;14(2):341. “TheImpactofProbiotics,Prebiotics,andSynbioticsduringPregnancyorLactationontheIntestinalMicrobiotaofChildrenBornbyCesareanSection:ASystematicReview”2.J Pediatr Gastroenterol Nutr (2017);65:102. “EffectofSynbioticontheGutMicrobiotaofCesareanDeliveredInfants:ARandomized,Double-blind,MulticenterStudy”3.Dataonfile.AccordingtoresearchfindingsofthestudyfromTheHongKongPolytechnicUniversity.Datapresentedon8May2024,TheCross-StraitMedicalSymposium:TheFuturePracticesforC-section-IntegratingResearchFindings.