異位性皮膚炎(AtopicDermatitis,AD)是一種常見且多因素綜合作用的慢性皮膚病,通常在嬰幼兒期首次發作,但也可影響至成年.症狀為反覆發作的劇烈搔癢和炎症性皮膚病變為特徵.異位性皮膚炎的病程因人而異,有些患者可能在青春期後自行緩解,但也有許多人需症狀陪伴終生.目前雖無法根治,但通過適當的護理和治療,可以顯著減少發作頻率和症狀嚴重程度,提升患者的生活品質.延伸閱讀:專家解析異位性皮膚炎!症狀、多久會好、會傳染嗎? 解析一⟫異位性皮膚炎飲食禁忌並非所有異位性皮膚炎患者都會出現食物過敏,20-30% 的異位性皮膚炎患者,特別是病情較輕的患者,沒有食物過敏的證據或提示食物過敏的症狀.然而,食物過敏影響了約三分之一的中度或重度異位性皮膚炎兒童,其中超過90%的食物過敏引起的異位性皮膚炎兒童是由堅果、雞蛋、小麥、花生、牛奶、黃豆和魚引起的.幼兒和幼兒最常見的飲食過敏與雞蛋、大豆、牛奶和花生有關,年齡較大的孩子則通常對魚、堅果、小麥和貝類過敏.建議先做食物過敏記錄並進行消除飲食,大多數兒童的異位性皮膚炎在1至2個月內會表現出顯著改善. 禁忌一⟫異位性皮膚炎不能吃的食物如果確認異位性皮膚炎是由食物過敏引起,在諮詢醫師及營養師後,再進行消除特定食材的「消除飲食」療程.食物過敏引起的異位性皮膚炎,常見的食物來源包括堅果、雞蛋、小麥、花生、牛奶、大豆、魚和貝類.為了防止消除飲食療程導致兒童營養不良,建議諮詢營養師進行飲食代換,必要時給孩子服用補充劑,確保他們能健康成長. 禁忌二⟫異位性皮膚炎不能吃的水果針對異位性皮膚炎患者是否有不適合吃的特定水果種類,建議應以食物過敏源的測試結果為主.網傳酸性水果如柑橘類可能會導致或加劇異位性皮膚炎,但實際上,酸性水果引起的皮膚不適通常是「接觸性皮膚炎」,與食物過敏導致的異位性皮膚炎不同.此外,柑橘類水果富含抗氧化、抗發炎的植化素,如黃酮類、柚子素、槲皮素等,在體外及細胞實驗中都發現其有緩解體內發炎因子、減少發炎反應的效果.因此,除非經過測試確認過敏,柑橘類水果並非異位性皮膚炎患者必須避免的食物. 解析二⟫異位性皮膚炎飲食菜單異位性皮膚炎因飲食不同程式的限制狀況,可能導致兒童營養素攝取不足的問題.可以在諮詢營養師後進行食物代換,以達到營養均衡的目的.六大類食物有哪些? 依照食物的成分特性,可分為六大類:全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類和油脂與堅果種子類. 全穀雜糧類糙米、紫米、全麥土司、甘藷、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥、蓮藕、紅豆、綠豆等豆魚蛋肉類魚貝類海鮮、牛肉、豬肉、雞肉、蛋類、黃豆、紅豆、綠豆、豆腐、豆乾、豆皮,可利用不同的食材來源,確保兒童蛋白質攝取足夠. 乳品類鮮乳、低脂乳、脫脂乳、保久乳、奶粉、優酪乳、優格、各式乳酪(起司),對於因乳品類食物過敏導致異位性皮膚炎的患者,可依台灣特色健康飲食建議,將其調整為營養素強化高鈣豆漿,或是營養素強化高鈣植物,以確保鈣質攝取足夠. 蔬菜類草菇、金針菇、鮑魚菇、洋蔥、青椒、蔥、竹筍、青椒、芋頭、四季豆、蘆筍等,若是有過敏的問題,可略過致敏食材攝取,以達到纖維及植化素的攝取足夠. 水果類葡萄柚、蘋果、梨子、釋迦、龍眼、香蕉、木瓜、柑橘,若是有過敏的問題,可略過致敏食材攝取,以達到纖維及植化素的攝取足夠. 油脂與堅果種子類花生、瓜子、葵瓜子、芝麻、腰果、杏仁、核桃,若是有過敏的問題,可略過致敏食材攝取,以達到纖維及植化素的攝取足夠. 解析三⟫異位性皮膚炎營養素補充異位性皮膚炎保健食品兒童若有異位性皮膚炎,建議補充維生素D,特別是對體內維生素D較低的兒童.雖然補充維生素D不能治療或預防異位性皮膚炎,但可以幫助某些患者減輕濕疹反應和皮膚刺激等症狀. 益生菌目前臨床研究發現,可能可以改善異位性皮膚炎的飲食,如足量的蔬菜水果攝取、補充含有比菲德氏雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌、乳雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、發酵乳桿菌、清酒乳桿菌、布拉迪酵母菌、植物乳桿菌、唾液乳桿菌、益生元、合生元(益生元和益生菌的組合)、維生素D等,對於異位性皮膚炎的緩解可能都有好處.後生元如:乾酪乳桿菌、乳雙歧桿菌、鼠李糖乳酸桿菌、植物乳桿菌發酵後且殺滅的菌殼,再加上其發酵過程中產生的代謝物質,這些組成有助於改善腸道狀況,進一步有效減輕異位性皮膚炎症 後生元後生元是食品級微生物在發酵過程中產生的生物活性化合物. 魚油魚油對兒童有許多幫助,包括可能可以幫助未來的視覺及認知發展,但目前研究結果傾向為母親懷孕時,補充魚油可能有助於緩解兒童未來的敏感狀況,但出生後再補充則對於敏感問題影響不大. 營養師結論與建議異位性皮膚炎多發生在嬰幼兒身上,常造成生活品質下降,增加照護者的照顧負擔.所以,如何緩解症狀,提升生活品質,就是照護異位性皮膚炎兒童的重點.建議應該確認兒童異位性皮膚炎的原因,若是飲食引起,除可避免易致敏的食物,增加植物性食物來源、蔬菜和水果,都有助於緩解不適症狀.若要進行消除飲食(減少致敏食物飲食型態),應向醫師及營養師諮詢後再執行,以預防營養不良的風險. 文章原文延伸閱讀<嬰幼兒常見症狀「腸絞痛、便秘、拉肚子、異位性皮膚炎、感冒發燒」懶人包><常見食品添加物,哪些無害?哪些應該讓孩子避免食用?><兒童換季常見3大問題,爸媽能給予的2大協助>