作者/彰化秀傳醫院小兒部新生兒科主任：詹秀玉剖腹產是許多媽媽所選擇的分娩方式之一,不只剖腹產媽咪所需的後期護理與自然產媽咪略有不同,剖腹產寶寶與自然產寶寶的照顧也需要特別注意!以下將探討照顧剖腹產寶寶需要注意的四件事與兩重點：什麼情況下會選擇剖腹產?在政府推廣之下,加上減痛、無痛分娩的技術成熟,大部分媽媽選擇自然產,不過隨著生產觀念的改變,除了因胎兒安全考量,如在特定的醫療因素下,醫師會建議以剖腹的方式生產,以確保胎兒及母體的安全,如胎兒窘迫、胎心音開始下降等等狀況,現在也越來越多媽媽希望生產計劃能事前安排妥當,從容地迎接新生命因而選擇剖腹產.在門診上有許多媽媽會詢問醫師的熱門問題包括「選擇剖腹產或自然產,寶寶在體質上、生理、心理上有不一樣嗎?」照顧剖腹產新生兒,需要特別關注四件事由於剖腹產寶寶沒有經過陣痛、分娩的過程,會比自然產寶寶少接觸些母體好菌,但不用緊張~是可以透過努力補上唷!剖腹產寶寶照顧重點（一）免疫系統發育：由於剖腹產寶寶沒有經過產道的擠壓,因而缺少來自母體的產道菌群,可能會導致缺乏腸道早期的益生菌,腸道好菌少壞菌多,菌叢失衡下容易引起像是過敏、異位性皮膚炎…等困擾.因此需要特別關注剖腹產寶寶益生菌的攝取,盡早幫剖腹產寶寶調整腸道菌相,是建立好體質的關鍵,而最重要的就是哺餵母乳,母乳中的短雙歧桿菌、益生元是剖腹產寶寶成長所需的珍貴營養.剖腹產寶寶照顧重點（二）母嬰肌膚接觸：由於剖腹產的寶寶沒有經歷自然分娩的皮膚接觸,這可能會影響親子關係的建立和母乳分泌的刺激.剖腹產寶寶照顧重點（三）初乳攝取：剖腹產媽媽的初乳會比自然產媽媽再晚個1-2天來臨（約為產後3-4天）,初乳對於寶寶的健康至關重要,富含珍貴的營養素例如：短雙歧桿菌、益生元、蛋白質、乳糖（Lactose）,有助於促進寶寶的健康發育.剖腹產寶寶照顧重點（四）呼吸問題：剖腹產寶寶沒有經歷自然分娩的產道擠壓,可能會導致肺部排出胎糞及羊水的能力較差,增加呼吸問題的風險,因此需要密切觀察寶寶的呼吸情況,及時處理任何呼吸困難的情況.剖腹產寶寶在營養攝取上,需要注意這兩點母乳是新生兒最好的營養來源,如上段所述,母乳中的短雙歧桿菌、益生元、蛋白質、乳糖,都是幫助剖腹產寶寶建立健康腸道菌相的好幫手.剖腹產寶寶營養攝取重點（一）：存在於母乳中的雙歧桿菌（Bifidobacterium）,也是未經產道的寶寶最缺乏的好菌,過去有許多研究,雙歧桿菌為寶寶腸內的主要優勢菌種、定殖效果比較好,有助於建立健康的腸道菌相,增強免疫力,並預防腸道感染.剖腹產寶寶攝取重點（二）：益生元是一種不可消化的膳食纖維,也是益生菌的食物,能夠促進益生菌的生長和繁殖,降低感染及過敏發生機率,母乳中益生元可以分為短鏈與長鏈,占比為9：1黃金比例,世界過敏組織(WAO)也建議非純哺餵母乳的寶寶應補充益生元.如果母乳比較少、需要回歸職場的媽媽,該怎麼辦?現代雙薪家庭壓力大,媽媽會因為回歸職場而找尋其他營養補充,可參考有研究證實,有效幫助寶寶腸道好菌定殖的營養.短雙歧桿菌＋益生元為許多國際營養建議,其益生元選擇了scGOS(短鏈半乳寡糖)及lcFOS(長鏈果寡糖)組合,接近母乳含量及結構的黃金比例9：1.研究發現此獨特組合能幫助剖腹產寶寶腸道健康、免疫功能和降低過敏反應,包括: 3~5天即可快速增加腸道好菌定殖¹研究發現有攝取短雙歧桿菌益生元組合的剖腹產寶寶,寶寶腸道內雙歧桿菌數量在3-5天即接近母乳餵養的自然產嬰兒水準,並持續至四周後.降低53%皮膚不適症狀及72%異位性皮膚炎/濕疹發生機率¹持續使用到1歲,提升3倍免疫力²香港理工大學最新發現持續補充益生菌益生元到12個月,相較於沒有補充該組合的新生兒,可提升3倍免疫力,顯著降低生病、看醫生及治療如抗生素使用等機率.相較於自然產,剖腹產寶寶更容易有異位性皮膚炎、濕疹等的困擾.對於寶寶來說,母乳是最好的營養來源,若是母乳不足或是銜接母乳時,可以幫寶貝挑選更接近母乳營養的奶,並即時補充剖腹產寶寶所缺乏的營養,才能幫助他們快樂成長睡好覺.彰化秀傳醫院小兒部新生兒科主任：詹秀玉 Reference:1.J Pediatr Gastroenterol Nutr (2017);65:102. “EffectofSynbioticontheGutMicrobiotaofCesareanDeliveredInfants:ARandomized,Double-blind,MulticenterStudy”2.Dataonfile.AccordingtoresearchfindingsofthestudyfromTheHongKongPolytechnicUniversity.Datapresentedon8May2024,TheCross-StraitMedicalSymposium:TheFuturePracticesforC-section-IntegratingResearchFindings.
