紅斑狼瘡（LupusErythematosus）是典型的自體免疫疾病,好發於20至40歲女性,因患者臉部皮膚常會因病變出現紅斑,像是被狼咬傷,所以在13世紀的醫師羅傑斯就用拉丁文中的狼「Lupus」一詞來描述此疾病.目前醫界仍未研究出全身性紅斑狼瘡的真正病因,推估可能和先天遺傳、內分泌因素、服用藥物、病毒感染及外部環境影響有關.全身性紅斑狼瘡是什麼?全身性紅斑狼瘡是一種慢性自體免疫疾病,因為身體免疫系統失常,體內產生對抗自己身體細胞的抗體,這些自體抗體開始攻擊全身的器官與組織,包括皮膚、關節、腦部、血球、內臟等,都會受到影響,並可能引發全身性發炎的症狀.由於不同患者會受到攻擊的器官無法預測、嚴重程度也不同,因此全身性紅斑狼瘡的症狀非常多變.全身性紅斑狼瘡好發族群• 20至40歲的育齡女性• 家族有全身性紅斑狼瘡病史者• 黑人及東方人好發情形較白人高全身性紅斑狼瘡症狀有哪些?全身性紅斑狼瘡初期症狀通常會出現臉部紅斑、疲勞、掉髮、發燒等全身性症狀,後期則可能會侵犯內臟、心血管及神經系統,引發相關併發症.全身性紅斑狼瘡初期症狀1. 全身性症狀：出現發燒、疲倦、頭痛、體重減輕等症狀.2. 肌肉關節：發生肌肉疼痛、肌肉無力及關節疼痛、關節炎.3. 皮膚黏膜：圓盤性紅斑、面部蝴蝶斑、掉髮、光敏感、口腔潰爛.全身性紅斑狼瘡後期症狀1. 心血管疾病.2. 血液系統失常.3. 呼吸系統出問題.4. 腎臟與腸胃系統問題.5. 因神經系統異常引發認知障礙、記憶力減退、注意力不集中、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變.全身性紅斑狼瘡懷孕機率高嗎?全身性紅斑狼瘡患者與一般人的懷孕機率其實是一樣的,但這些病患的懷孕過程中容易發生習慣性流產、胎兒生長遲滯、妊娠高血壓、早產或死產等併發症,因此,患有全身性紅斑狼瘡的女性,若想要提高懷孕後成功活產率,一定需要做好孕前評估及病情控制,建議患者最好等病情穩定控制3-6個月後再懷孕,以免造成母親病情惡化及影響胎兒健康.診斷全身性紅斑狼瘡的方法醫師會以病患的表現症狀來做病症診斷評估.根據美國風濕病醫學會診斷標準,只要以下11項中符合其中4項,就能作為確診全身性紅斑狼瘡的依據：1. 蝴蝶狀紅斑：紅斑分佈在鼻樑及臉頰兩側,像蝴蝶形狀.2. 圓盤狀丘疹：皮膚圓盤型隆起,中間有毛囊阻塞、發炎、結痂,慢性病灶造成皮膚萎縮.3. 皮膚對光敏感：對紫外線敏感,暴露在陽光下,皮膚會有異常的紅疹反應.4. 口腔潰瘍：口腔黏膜反覆無痛性的潰瘍發作.5. 關節炎：關節紅腫熱痛,與類風濕關節炎一樣,但全身性紅斑狼瘡的關節炎比較不會變形.6. 漿膜炎：如肋膜炎或心包膜炎,引起呼吸困難症狀.7. 腎臟疾病：蛋白尿導致水腫（edema）.每天尿蛋白>0.5公克或尿液鏡檢可見細胞圓柱或稱細胞管型（cellularcasts）.8. 神經系統病變：出現精神異常或抽搐症狀.輕者記憶力減退,重者有癲癇、腦中風等.9. 免疫檢查異常：患者血液學檢查可見許多異常自體抗體,如梅毒血清反應（VDRL/TPHA）、抗磷脂抗體、anti-DNA抗體、anti-Sm抗體陽性.10. 血液學檢查異常：表現為溶血性貧血或WBC數目<4,000或Lymphocyte總數<1,500或血小板<100000.患者臉色蒼白、疲倦虛弱,感染機會增加,體內出血等.11. 抗核抗體：血清抗核抗體（ANA）陽性.全身性紅斑狼瘡患者懷孕會有什麼風險?孕婦風險全身性紅斑狼瘡患者懷孕,可能會造成病情的惡化,生理上會容易出現疲勞、嗜睡、發生等症狀,若全身性紅斑狼瘡侵入其它器官,可能會導致併發症,使疾病症狀加重.胎兒風險母體的全身性紅斑狼瘡可能會造成胎兒生長遲緩、早產、流產或死胎,且有可能會將全身性紅斑狼瘡的自體抗體傳給新生兒,發生「新生兒皮膚紅斑狼瘡」及「新生兒心臟紅斑狼瘡」等併發症,皮膚也可能會在剛出生或數週後出現紅斑,一般來說出生6個月內會逐漸自然消退.全身性紅斑狼瘡生產後可以哺乳嗎?全身性紅斑狼瘡患者在產後進行哺乳時,會擔心因服用藥物影響到小孩,其實常見的全身性紅斑狼瘡治療藥物多數不會被運送到乳汁,因此媽媽可以繼續哺乳,但有些藥物可能就不太適合,建議可以先跟醫師討論後再進行評估.孕婦患有全身性紅斑狼瘡,孕產期間注意事項患有全身性紅斑狼瘡的女性若懷孕,平時要多留意身體是否有異常症狀,比如血壓過高、身體水腫、體重短期內增加過多、異常腹痛或噁心嘔吐,懷孕期間也需要配合醫師指示至婦產科進行定期追蹤檢查,包括監測血壓、腎功能、抗磷脂抗體等等,至少每三個月要做一次追蹤,針對全身性紅斑狼瘡較為嚴重的孕婦,回診檢查的頻率會更密集.延伸閱讀：全身性紅斑狼瘡懷孕機率高嗎?淺談全身性紅斑狼瘡(SLE)症狀與孕產照護其實全身性紅斑狼瘡孕婦只要根據醫師囑咐回診檢查及服用藥物、將病情穩定控制,還是能順利完成生產,若孕媽咪患有全身性紅斑狼瘡,歡迎聯絡茂盛醫院,讓我們為您提供最完善的孕期追蹤規劃,降低生產風險,陪伴您迎接健康的寶寶.
