作者：照護線上編輯部「有位30多歲的上班族,從念大學的時候便發現腋下常會冒出幾顆痘痘,不但會痛,還會流膿.」高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科林聖堯醫師指出,「每次發作時,患者會接受藥物治療,症狀雖然有改善,但經過一段時間後,又會冒出來.由於反覆發炎、化膿,患者腋下形成許多疤痕,攣縮的疤痕甚至讓他無法抬高手臂,也不能繼續打籃球.」後來患者的鼠蹊部也反覆出現膿腫,皮膚上布滿坑坑洞洞,且持續流出膿液.在診斷化膿性汗腺炎後,患者嘗試過多種治療,但是效果皆不理想.考量疾病已嚴重影響患者的日常生活,醫師便嘗試例使用生物製劑進一步治療.所幸,接受生物製劑治療後,患者的症狀快速緩解,生活品質大幅改善.化膿性汗腺炎（HS,Hidradenitissuppurativa）與免疫系統失調有關,是全身性的發炎疾病.患者的皮膚上會出現一些疼痛的腫塊或結節,可能會破掉、流膿.在反覆發作後,皮膚會變得坑坑洞洞、形成疤痕.化膿性汗腺炎不會傳染,也與個人衛生習慣無關.化膿性汗腺炎常出現在腋下、大腿內側、乳房下方、腹股溝、臀部、後頸等皮膚皺摺處.有些患者會出現在單側,有些則是雙側都有.若在典型部位出現慢性且反覆發作的典型病灶（六個月內復發2次以上）,便要將化膿性汗腺炎納入考量.潮濕悶熱的夏季,總是讓患者非常不舒服.汗水會刺激皮膚,可能造成搔癢、疼痛、甚至感染.由於皮膚有膿腫、分泌物、異味,患者的生活、工作、社交都受到嚴重的影響.「化膿性汗腺炎患者在運動、走路的時候,膿腫可能突然爆掉,流出膿水,非常困擾,苦不堪言.」林醫師說,「患者可能在十幾歲就出現症狀,一開始的症狀較輕微,常被當成痘痘,不過也有部分患者很快進展為中重度化膿性汗腺炎.所以我們會希望透過宣導讓大家提早認知到化膿性汗腺炎這個疾病,才能及早因應.如果等到演變成中重度,就相當難收拾.」 化膿性汗腺炎不只皮膚出問題除了皮膚反覆感染、化膿之外,化膿性汗腺炎與許多共病症有關連性,包括糖尿病、心血管疾病、代謝症候群、甲狀腺疾病、脊椎關節炎、發炎性腸道疾病和精神疾病.因此在化膿性汗腺炎的治療照護上也應注意共病症的檢視,並視需要轉介至專科進行追蹤及治療.化膿性汗腺炎的治療目標是改善患者的生活品質,林醫師說,治療藥物包括抗生素、A酸、生物製劑、免疫調節劑等,希望能夠控制發炎、緩解疼痛、降低復發的機會.必要時也需要利用外科手術清創引流,或處理廔管及疤痕.生物製劑對化膿性汗腺炎的治療,相較於傳統藥物,可針對特定細胞激素發揮作用,治療機轉較精準,能夠抑制發炎,快速緩解疼痛,改善患者的生活品質.臺灣皮膚科醫學會化膿性汗腺炎臨床診療共識建議,中重度化膿性汗腺炎患者若接受抗生素等治療達12週仍未達到預期效果,應可考慮使用生物製劑治療,改善發炎情況.除了接受治療之外,日常生活也要特別留意,包括維持健康生活型態、維持理想體重、戒菸、清淡飲食等.建議患者不要泡溫泉,洗澡時也不要用太熱的水.林醫師提醒,如果發現在腋下、鼠蹊、臀部、大腿內側等處反覆出現疼痛的腫塊或結節,請務必至皮膚科就診,才能早期發現、早期治療! 筆記重點整理一、化膿性汗腺炎是全身性的發炎疾病,不會傳染,也與個人衛生習慣無關.患者的皮膚上會出現一些疼痛的腫塊或結節,可能會破掉、流膿.在反覆發作後,皮膚會變得坑坑洞洞、形成疤痕.二、化膿性汗腺炎常出現在腋下、大腿內側、乳房下方、腹股溝、臀部、後頸等皮膚皺摺處.若在典型部位出現慢性且反覆發作的典型病灶（六個月內復發2次以上）,便要將化膿性汗腺炎納入考量.三、化膿性汗腺炎與許多共病症有關連性,包括糖尿病、心血管疾病、代謝症候群、甲狀腺疾病、脊椎關節炎、發炎性腸道疾病和精神疾病.因此在化膿性汗腺炎的治療照護上也應注意共病症的檢視,並視需要轉介至專科進行追蹤及治療.四、化膿性汗腺炎的治療藥物包括抗生素、A酸、生物製劑、免疫調節劑等,希望能夠控制發炎、緩解疼痛、降低復發的機會.相較於傳統藥物,生物製劑可針對特定細胞激素發揮作用,治療機轉較精準,能夠有效抑制發炎,快速緩解疼痛,大幅改善患者的生活品質.五、臺灣化膿性汗腺炎臨床診療共識建議,中重度化膿性汗腺炎患者若接受抗生素等治療達12週仍未達到預期效果,應可考慮使用生物製劑治療.醫師會依據患者狀況協助評估是否使用生物製劑,呼籲患者就自身需求與醫師討論合適的治療方案.﹝以上衛教資訊由台灣諾華協助提供﹞FA-11243218_20260806※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
