文/璞之妍孫克嘉醫師 自從疫情解封後,演唱會連發,許多國際級歌手接力來台開唱各位有搭上BLACKPINK,Coldplay,還有紅髮艾德的音樂盛宴嗎?有次我與好友與搖滾天團唱跳到一半她突然對我說：「欸⋯我好像漏尿了⋯」 這場景是不是很熟悉?在健身房做硬舉深蹲或感冒久咳後,也常遇到類似情況.這是為什麼呢?讓我們先來看看骨盆底的構造 認識骨盆底構造女性的骨盆底（PelvicFloor）是由一群複雜的肌肉、筋膜和結締組織構成,它們共同形成支持膀胱、子宮和直腸的底部結構,就像一張吊床,hold住我們的骨盆臟器.骨盆與我們的核心肌群強度、行走及日常姿勢都有密切關係. ✦骨盆底肌肉 包括了「最重要的三片大肌肉」：恥骨尾骨肌,髂尾骨肌和坐骨尾骨肌,這些肌肉協同作用,建構起整個體腔的地板,幫助維持各種器官的正確位置.✦筋膜骨盆底筋膜（PelvicFascia）是一層非常強韌的結締組織,覆蓋並支持骨盆底的肌肉和其他構造. ✦骨盆底的括約肌及支持韌帶1.尿道括約肌：位於盆底前側,環繞尿道,負責控制尿液的排出.2.肛門括約肌：位於盆底後側,環繞肛門,控制排便.3.子宮韌帶：包括子宮圓韌帶和子宮側韌帶,這些韌帶固定子宮的位置,連接附著於兩側髖骨邊緣.若韌帶無力或受損,有可能導致子宮及盆底器官脫垂. 認識骨盆底功能綜觀以上,骨盆底有以下三大功能：1.支持功能：骨盆底肌肉和組織提供對膀胱、子宮和直腸的支撐,保持這些器官的正常位置.2.控制功能：骨盆底肌肉控制尿液和糞便的排出,並在性行為提供支撐和感覺.3.穩定功能：骨盆底有助於維持骨盆區域的穩定性,特別是在運動和身體活動中.常常聽到「綁骨盆」「喬骨盆」「骨盆歪斜」有可能是因為骨性結構的歪斜,也有可能是懷孕或長期姿勢不良造成關節肌肉的拉扯、無力疼痛,甚至連走路跑步都會隱隱作痛,骨盆的健康對我們來說是多麼重要啊!漏尿原因解析而漏尿的原因又是什麼呢?我們可以從以下幾個分類來看：1壓力性尿失禁：這是最常見的漏尿類型,發生於「腹內壓力增加時」.比如久咳、打噴嚏、跑步、健身重訓、抱小孩提重物時,腹腔內突然用力,但盆底肌又支撐不住腹內壓,造成尿液滲漏.最主要是因為膀胱和尿道周圍的支持組織（如骨盆底肌肉）鬆弛無力或弱化.2急迫性尿失禁：通常由膀胱過度活動,過於頻繁的收縮引起,表現為突然的強烈尿意,往往難以控制.可能與膀胱神經功能異常或尿路系統發炎有關.3混合性尿失禁：壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的綜合體,患者可能會同時經歷兩種類型的尿失禁癥狀.要區別到底是何種原因比例較高,需要做較精密的檢查,例如尿路動力學,膀胱鏡.4功能性尿失禁：由於身體或認知功能障礙（如中風、關節炎）導致無法及時到達廁所.5結構性問題：產後女性的會陰部損傷或產道撕裂傷,導致盆底結締組織支撐度不足,引發漏尿.特別要注意的是,並非自然產才會有此現象,只要是懷胎十月或是雙胞胎的媽咪,經過了長時間的腹骨盆負重,都有可能引發支持韌帶的無力.6激素變化：隨著年齡增長,尤其是更年期,雌激素水平下降,導致肌肉變薄、力量減弱,影響盆底肌強度.7生活方式因素：過量咖啡因、酒精攝取,肥胖和久坐不動的生活方式,會加劇尿失禁問題.漏尿治療方式發生漏尿該怎麼辦呢?根據原因及嚴重程度,可以考慮以下治療方式：1.生活方式調整減少咖啡因、酒精和刺激性食物的攝取；管理體重,減輕骨盆底壓力；定時排尿,訓練膀胱儲尿及排尿功能.2.物理治療凱格爾運動可強化盆底肌,提升尿道周圍肌群支撐與控制力,是最入門的居家治療方式.在醫療院所也有提供類似裝置輔助,優化訓練效果,例如G動椅.膀胱訓練：制定排尿時間計畫,逐漸延長排尿間隔時間,幫助訓練膀胱儲尿功能.3.藥物治療抗膽鹼藥物：用於急迫性尿失禁,減少膀胱的過度活動.α-adrenergic腎上腺素受體藥物：用於治療壓力性尿失禁,增加尿道括約肌的緊度.局部雌激素：對更年期女性補充,增加骨盆底組織的彈性和健康.4.外科手術網膜吊帶手術：針對中重度脫垂,放置網膜材料在尿道下緣,提供支撐,常用於治療壓力性尿失禁.懸吊手術：縫合膀胱和尿道周圍的結締組織,強化支撐力,改善尿失禁癥狀. 最後提醒大家,漏尿的情形其實很常見,也不要害羞不敢啟齒.充足順暢的水份攝取及代謝是維持身體機能重要的一環,若因為怕漏尿而不喝水,或是怕找廁所麻煩而不想出遠門,那可是得不償失!可以從凱格爾運動居家練習開始做起,症狀比較明顯的也建議到醫療院所做完整的檢查及諮詢,如此一來,能夠更自在地安排運動休閒生活,盡情跑跳喔!璞之妍診所孫克嘉醫師-專業講解如何訓練骨盆底肌肉強度
