作者：照護線上編輯部劉育志醫師：大家好,我是劉育志醫師,歡迎曾彥寒醫師來到照護線上.曾彥寒醫師：大家好,我是台北榮總的曾彥寒醫師.劉育志醫師：請問肺癌可能出現哪些症狀?曾彥寒醫師：在早期的時候,大部分都沒有症狀,所以很多門診病人來我這邊的時候,咦?我什麼症狀都沒有啊,怎麼就已經有肺癌了?很多症狀發現的時候,基本上已經是比較晚期,國健署目前也有提供對於長期抽菸,或者是有家族史的病人,可以做一個低劑量的電腦斷層來進行篩檢,如果有這一方面的需求,可以去醫院詢問醫師.劉育志醫師：請問肺癌患者可能需要哪些治療?曾彥寒醫師：肺癌的治療日新月異,從早期到晚期,或者是根據肺癌不同的種類,治療方式有很多的選擇,比較常見的像是手術,或者是有一些標靶藥物、免疫藥物、化學治療藥物,另外,有一些放射線的治療,像臺北榮總有一些重粒子的治療,這些都是肺癌可能的治療方式,究竟適合哪一種治療,其實因人而異,我們現在強調精準醫療,所以治療的方式,還是要由您的醫師跟病人本身,依據個人不同的狀況進行討論,得到一個結果.劉育志醫師：請問肺癌患者常見的不適有哪些?曾彥寒醫師：肺癌患者的不適很多,比較常見的像是,大概70%到80%的人,可能會有疼痛的現象,約50%會出現惡病質.劉育志醫師：請問什麼是癌症惡病質?曾彥寒醫師：因為癌症會影響身體的代謝,如果腸胃道有出現不適,體重在半年內有流失2到4公斤,都需要特別注意.劉育志醫師：請問食慾不振和體重減輕,對患者會有什麼影響?曾彥寒醫師：基本上我們所有的治療,都會要求病人有一個基本的體力,當你食慾不振的時候,營養比較不好,體力比較不佳,這樣我們有很多治療就無法繼續下去,嚴重可能會中斷治療,這樣也可能讓癌症惡化的情況,變得更嚴重,因此這一方面我們是需要特別注意.劉育志醫師：請問要如何改善癌症惡病質?曾彥寒醫師：基本上就是先從營養做起,我們一般都是先鼓勵病人可以少量多餐,吃得下就盡量吃,但是大部分的病人,隔一個禮拜回來,就會跟我說他真的吃不下,這個時候通常就會開一些藥,來輔助他的食慾,健保有給付就是一個口服的,喝的黃體激素,這個藥喝下去,大部分人的食慾就會比較改善,如果營養可以改善,對於後續的治療,還有癌症本身,都會有很大的幫助.劉育志醫師：請問疼痛對患者有何影響?曾彥寒醫師：疼痛是門診病人很常見,對他們的生活品質造成很大的影響,嚴重甚至會影響情緒、影響睡眠,讓病人生活的整個品質變得非常差,基本上我們可以做的,通常都是用藥物的方面先進行控制,藥物方面包含嗎啡,很多人聽到嗎啡就覺得他會上癮,不敢用,其實如果依照醫囑,是可以把嗎啡的量控制住,要解決疼痛,也是希望可以把病本身解除掉,所以有一些醫療的方式,可以把肺癌控制住,疼痛也相對來講是會比較改善.劉育志醫師：請問要如何改善癌症疼痛?曾彥寒醫師：癌症的疼痛是一個很令人困擾的問題,我們其實花了很多心力,在癌症的疼痛上面,首先對於這種慢性的疼痛,會給他一個基本的藥物,通常是比較慢性的,效果比較長,另外,關於突發性疼痛,我們也有一個比較短效的藥物,像是口頰內的貼片,或者是其他的藥,這樣的藥通常作用都比較快,可以緩解他的突發性疼痛,讓病人疼痛會比較改善,生活品質才會比較好.曾彥寒醫師：我有一位病人,他來的時候只是說全身很痛,骨科醫生就發現,你的骨頭怎麼被吃成這樣,就轉到我們這邊,所以他完全無法接受,我明明就是背痛而已,為什麼就是被轉到胸腔科來,然後告訴我你有肺癌,一開始先用一些藥物幫他控制,後來發現他藥用得非常強,就是短效的、長效的,口頰內的貼片全部都用上去了,他才勉強控制住,但是這樣的病人,他後來有發現有基因突變,所以有吃標靶藥,主要就是在治療肺癌之後,他的疼痛就慢慢地改善了,現在就也還不錯,吃著標靶藥,一點點控制癌症疼痛的藥物,就可以維持他的生活品質.劉育志醫師：感謝曾醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰.曾彥寒醫師：掰掰. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
