「醫師,我最近做健檢,發現肝指數很高.」體態肥胖的年輕人拿出一疊報告,報告顯示有嚴重脂肪肝.「根據各種檢查,你的肝指數超標應該與體重過重、脂肪肝有關.」醫師說.「脂肪肝會怎樣嗎?」年輕人問.「千萬別小看肥胖對健康的危害!脂肪肝也會造成肝炎,甚至肝癌喔.」會考慮減重手術的患者大多是考量到健康問題,馬偕紀念醫院減重暨代謝手術管理中心主任何恭誠醫師指出,因為肥胖會造成許多併發症,包括高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、性功能障礙等,也會增加罹患多種癌症的風險.根據衛生福利部公布之體位定義,18歲以上成人的BMI（身體質量指數）達24kg/m2以上為「過重」,BMI達27kg/m2以上為「輕度肥胖」,BMI達30kg/m2以上為「中度肥胖」,BMI達35kg/m2以上為「重度肥胖」.而醫師會根據患者的狀況進行評估,擬定個人化的減重計畫,包括飲食控制、藥物治療,或減重手術,例如：無痕胃拉提、胃內水球植入、胃繞道手術、胃袖狀切除術等.何恭誠醫師說,如果因為過度肥胖,手術風險較高時,建議採採用階段性進行治療,先採用無痕胃拉提,或胃內水球,幫助降低部分體重,後續再進行傳統減重手術.根據健保的規定,如果BMI達37.5kg/m2以上,或BMI達32.5kg/m2以上且合併有高危險併發症,例如高血壓、睡眠呼吸中止症、第二型糖尿病（糖化血色素經內科治療後仍大於7.5%）等,皆是建議考慮接受減重手術的族群.無痕胃拉提Stepbystep「無痕胃拉提」即「內視鏡袖狀胃成形術（ESG）」,俗稱「胃鏡縫胃術」,是一種幫助減重的胃鏡技術.馬偕紀念醫院消化科系賴建翰醫師解釋,在患者麻醉的狀態下,醫師利用胃鏡把特殊器械從嘴巴帶入胃裡面,然後用縫線進行縫合,類似縫束口袋,把線拉緊後,就能大幅縮小胃的容量.接受無痕胃拉提後,患者就會吃得比較少,也不會很快就感到飢餓,平均可以減少體重達15%,如果合併使用減重藥物,可以達到更好的效果.因內視鏡袖狀胃縫合術不會在肚皮上留下傷口,所以被稱為「無痕」.賴建翰醫師說,無痕胃拉提主要是針對BMI介於27到32.5kg/m2之間的患者,尤其是還不需要接受外科減重手術但又想有效控制體重的人.不過如果本身有自體免疫或胃部疾病,可能就不適合採用這種方式,需要和醫師評估與討論.」傳統減重手術（例如胃繞道手術或袖狀胃切除手術）的減重效果較好,但是在面對外科手術時,有不少人會猶豫不決.賴建翰醫師說,相較於傳統減重手術,無痕胃拉提具有幾項優勢.無痕胃拉提不需要切除任何胃部組織,不會改變腸胃的結構,手術風險相對比較低.因為是使用胃鏡操作,體表沒有傷口,恢復期較短,可迅速恢復生活與工作.無痕胃拉提術後也較少出現胃食道逆流、營養不良的狀況.「跟所有的減重手術一樣,無痕胃拉提術後的照顧相當重要.」賴建翰醫師提醒,「做完無痕胃拉提後的前幾天,可能會有腹痛、噁心,絕大多數在服用藥物後就能改善,僅少數較嚴重的狀況才需要住院治療.另外,術後必須搭配運動及飲食習慣的調整,請依照減重中心團隊的建議進行,才能達到更好的效果.」積極減重對健康有許多好處,能夠幫助控制糖尿病、高血脂、脂肪肝、高血壓等慢性病,在醫師的指示下,有機會減少藥物的使用.賴建翰醫師說,體重減少後,膝蓋的壓力減輕,活動能力提升,爬樓梯、散步或跑步這些過去覺得困難的活動都會變得輕鬆許多,有助於建立規律運動的習慣.隨著活力與體態的改善,很多患者的自信心明顯提升,還會發現自己更願意參加社交活動或聚會,這些都是心理上的正面改變.接受無痕胃拉提後,患者會發現吃東西的習慣改變,食量減少也不會很快就感到餓.何恭誠醫師說,只要能與醫師密切配合,大約半年的時間便有機會達到目標體重,也可感覺到整體健康狀況顯著改善! 筆記重點整理肥胖會造成許多併發症,包括高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、性功能障礙等,也會增加罹患多種癌症的風險.醫師會根據患者的狀況進行評估,擬定個人化的減重計畫,包括飲食控制、藥物治療、無痕胃拉提、胃內水球植入、胃繞道手術、胃袖狀切除術等.「無痕胃拉提」即「內視鏡袖狀胃縫合術（ESG）」,俗稱「胃鏡縫胃術」,是一種幫助減重的胃鏡技術.在患者麻醉的狀態下,醫師利用胃鏡把特殊器械從嘴巴帶入胃裡面,用縫線進行縫合,類似縫束口袋,把線拉緊後,就能大幅縮小胃的容量.相較於傳統減重手術,無痕胃拉提具有的優勢為無痕胃拉提不需要切除任何胃部組織,不會改變腸胃的結構,手術風險相對比較低.因為是使用胃鏡操作,體表沒有傷口,恢復期較短,可迅速恢復生活與工作.無痕胃拉提術後也較少出現胃食道逆流、營養不良的狀況.接受無痕胃拉提後,患者就食量減少,也不會很快就感到飢餓,平均可以減少體重達15%,如果併用減重藥物,可以達到更好的效果.※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
