文/楊茹芳聽覺口語師近年來,隨著人工電子耳的補助範圍從單耳擴大至雙耳,越來越多雙側極重度聽損的孩子選擇植入第二耳,因為使用雙耳聆聽,才能將完整的訊息提供給大腦做處理,創造良好的聆聽效果(謝耀文,2020).然而,擁有第一耳植入經驗並不代表第二耳植入後就能順利適應.對第二耳而言,新植入的人工電子耳是新的輔具,每一個孩子在開頻後對聲音的聽反應都不一致,仍需三至六個月的時間幫助大腦適應並整合新的聲音訊號,才能達到預期效果.在這過程中,持續於日常生活累積聆聽經驗至關重要,為了幫助孩子更有效地適應新植入的輔具,我們應透過持續性的聽語訓練,提升孩子的聽能表現和語言能力.延伸閱讀1：雙耳聽覺好處多,創造11大於2的聆聽效果了解日常聽語訓練的重要性後,接著將介紹適應第二耳人工電子耳的策略：落實第二耳電子耳居家檢測可利用雅文基金會根據中文特性所發展的「雅文檢測音」進行居家檢測.這些檢測音包括、、、、、,涵蓋整個中文低到高頻的頻率帶,能協助家長快速觀察新植入耳每日的聽能狀況,評估是否從察覺階段逐步發展至辨識階段,從而有效監控適應過程的進展.延伸閱讀2：雅文檢測音簡介、雅文檢測音-日常聽能紀錄表單獨配戴第二耳電子耳從使用單耳電子耳轉換為雙耳電子耳,除了進行分耳調頻,分耳訓練也至關重要.為了讓第二耳有效適應新聲音,可以每天選擇特定時段單獨配戴第二耳電子耳.例如每天放學回家後,僅配戴第二耳電子耳一段時間(十至三十分鐘),幫助大腦適應新植入耳接收到的聲音.待新植入耳穩定後,再恢復整日雙耳配戴,進行雙耳的整合.累積第二耳電子耳的聽經驗在單獨配戴新植入的電子耳時,可利用日常生活中各種不同的聲音和有意義的語音來累積聽經驗,如：門鈴聲、炒菜聲或日常對話,增強大腦對新植入耳的聲音適應和理解.除了依據上述策略累積大量的聆聽經驗外,我們也要循序漸進地依照聽能發展歷程觀察及訓練孩子,讓孩子先單獨配戴第二耳電子耳進行以下聽能訓練：第一階段：察覺聽!有沒有聲音?家長可播放有聲書或影音平台上的「動物叫聲」、「交通工具聲音」、「生活環境的聲音」以及「兒歌」,觀察孩子單獨使用新的人工電子耳時,是否有聽到這些豐富的聲音.第二階段：分辨一樣?不一樣?任意發出兩個相同或相異的聲音,請孩子判斷是否一樣.例如先播放狗叫聲,再播放貓叫聲,詢問孩子兩者聽起來是否相同.或是先發「」的聲音,再發一次「」的聲音,詢問孩子前後兩個音一不一樣.第三階段：辨識聽!這是什麼聲音播放有聲書或影音平台上的「動物叫聲」、「交通工具聲音」、「生活環境的聲音」以及「兒歌」,請孩子回答聽到的是什麼聲音,或說出兒歌的歌名,例如：狗叫聲、腳踏車鈴鐺聲或馬桶沖水聲等.鸚鵡學說話請孩子仿說所聽到的語音,如、、、、、等.當第二耳電子耳在第一階段(察覺)、第二階段(分辨)和第三階段(辨識)的聽能表現穩定後,便可讓孩子同時使用雙耳電子耳聆聽,進行「雙耳整合」的練習,活動如下：第四階段：理解我說你做利用情境遊戲讓孩子練習記住聽到的句子.像是玩「購物遊戲」時,孩子需聽完家長的指令：「請你幫我買牙刷、衛生紙、垃圾袋和橡皮筋」後,再將聽到的物品放進購物籃中.猜謎遊戲由家長給予孩子語句提示,並讓他們想一想答案是什麼.例如：「牠是一種動物,牠有四隻很壯的腳,牠還有兩個大耳朵,牠的鼻子很長」,孩子在理解提示的意思後,要能推理出答案是大象.聽故事家長唸完故事後與孩子討論內容.根據孩子的能力,可以逐步從內容簡短進展到篇幅較長的故事.吵雜環境大挑戰在吵雜環境中,只使用單側電子耳會聽得較吃力,訓練時應雙耳漸進式地給予不同程度的吵雜噪音干擾(黃郁雯,2018).因此,我們可以在吵雜的賣場或公園中,和孩子進行「我說你做」或「猜謎遊戲」等活動,有助於孩子在噪音環境中訓練聆聽的注意力,建立良好的傾聽能力.最後,家長也要在日常生活中比較孩子僅使用第二耳電子耳和同時使用雙側電子耳時,其辨識和理解的表現是否有所不同!對於大腦來說,雙耳聆聽的效果是「11=無限大」,透過以上策略與活動,我們期望幫助植入第二耳人工電子耳的孩子建立良好的雙耳聆聽能力,發揮輔具的最大效益.延伸閱讀3：單側、雙側不同嗎?談電子耳個案的聽語教學策略參考文獻：黃郁雯(2018).單側、雙側不同嗎?談電子耳個案的聽語教學策略.雅文聽語期刊,32,18-21.謝耀文(2020).雙耳聽覺好處多,創造11大於2的聆聽效果.雅文基金會官網.https://www.chfn.org.tw/resources/hearing-health/%e9%9b%99%e8%80%b3%e8%81%bd%e8%a6%ba%e5%a5%bd%e8%99%95%e5%a4%9a%ef%bc%8c%e5%89%b5%e9%80%a011%e5%a4%a7%e6%96%bc2%e7%9a%84%e8%81%86%e8%81%bd%e6%95%88%e6%9e%9c2020-08-20/
