大班或一年級的孩子常常開始準備換牙,最常被注意到的問題就是 1.下排牙長成兩排(doublerow)恆牙從乳牙的舌側長出而乳牙還沒有掉 (這時候家長常常會擔心的尋求醫師的諮詢到底該不該先把乳牙拔掉讓牙齒順利長出) 2.即使乳牙已掉落 恆牙已經長出但歪歪的 (家長常擔心恆牙位置不正是否會造成齒列不正的問題) 以上兩個問題是五六歲的孩子最常求診的原因之一.這時候通常會讓爸媽知道以上問題其實是都不太用擔心的 因為: 1.恆牙門牙牙胚本來就是在乳牙舌側生長從內側長出是很正常的 2.恆牙長出後因為說話和舌頭自然的作用、骨頭的生長以及乳牙牙根的吸收 牙齒會自然慢慢被推往唇側 換言之,只要有足夠的空間給足夠的時間牙齒自然會往唇側長好 那麼到底該不該提早把乳牙拔掉呢?甚麼時候拔是最好的呢? 根據學者的回顧 註1 看法各異不過齒列不正和整體的空間足夠與否較有關和單純一兩顆乳牙不掉或剛開始一兩顆恆牙長歪關係不大 也就是說孩子還在生長如果註定空間不足之後就可能需要做矯正治療和現在一兩顆牙並無絕對的影響關係.要知道： 1. 剛長出的恆牙位置絕不會是永久的位置因為牙齒一生都會不停的細部移動隨著鄰牙不同會不停改變自己的位置 只要空間足夠等到鄰牙都長出之後牙齒的排列也會漸漸整齊 2. 有些人天生空間不足所以會有擁擠的問題通常可以等等等到上下門牙都長齊的時候再做一次評估會較準確如果空間仍然不足可能需要做進一步的矯正治療 而且尤其是空間不足的孩子更要謹慎拔牙如果太早太快拔牙又沒有維持空間反而更可能造成牙齒向裡面倒空間不足的問題會更嚴重!!!! 因此結論是,寧可採取較保守的方法,不建議過早拔牙 除非有以下情形,才考慮拔牙： 1. 牙齒的搖晃已經造成孩子進食的困難 2.下頷正中門牙(8.2歲)、側門牙(8.4歲)還沒有掉 也沒有乳牙吸收的跡象 乳牙雖然會換但絕對有他階段性的意義若非絕對需要會盡量採自然的方式.另外乳牙幹細胞是最近很夯的話題和臍帶血一樣是孩子未來的希望如果真的要掉牙或拔牙時建議家長多尋求專業意見,謹慎思考後再行動喔!! 謝欣儒醫師 現任晴美牙醫診所醫師,經歷台北醫學大學附醫兒童牙科復健中心主治醫師、美國兒童牙醫專科學院院士、美國阿拉巴馬大學兒童牙科碩士、華盛頓州執業醫師、兒童牙科醫學會專科醫師. 本文來自謝欣儒醫師部落格授權轉載
