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孕時的甲腺功能測定是重要且必須的嗎?

一位多年不孕的幸運媽咪,來門診發現懷孕五週了,真替她開心!但檢測甲狀腺功能發現竟有低下之現象,但半年前的孕前檢測卻是正常,在給予正甲腺劑後,現在已安全懷孕到了20週。她回想;要不是醫師堅持並告知懷孕後

一位多年不孕的幸運媽咪,來門診發現懷孕五週了,真替她開心!     但檢測甲狀腺功能發現竟有低下之現象,但半年前的孕前檢測卻是正常,在給予正甲腺劑後,現在已安全懷孕到了20週。   她回想;要不是醫師堅持並告知懷孕後應該要再檢查一次甲狀腺功能,才檢測出自已有低下,配合服藥治療,否則流產及早產的風險會很大,很慶幸得到及時的救援。       孕時的甲腺功能測定是重要且必須的嗎?   其實孕時的甲狀腺功能測定,也是近幾年來才慢慢為醫界認定,女性因先天素,患甲狀腺疾病之機率較高;而且母女、姊妹間機率會更高。   所以正常女性35歲以後,必須做一次基本檢測,驗血、甲狀腺超音波,若為正常者3至5年再測一次,如有更年期的症狀者,因為與甲狀腺低下症很相似,所以也要再測一次來排除低下症,中年之女性也是較易好發低下症的年齡。   年輕女性的甲狀腺機能亢進症較常見,也較為人知;所以常常有大眼美女被外行人誤認為是甲亢症的情況。   甲狀腺是位於頸下方中央的內分泌腺體,是體內的發電機,是維持基礎代謝必需的。   亢進時易怒、急躁、出汗,吃不胖、凸眼、心悸。   而低下時正好相反,無神、無力、水腫、發胖、情緒低落,毛髮、指甲較易脆、易斷裂。   女性不論甲狀腺機能亢進,或甲狀腺機能低下,在孕時均有不利之影響,如流產旱產及死產,因此必須在懷孕時再次做檢測。       孕時應如何檢測呢?   孕時甲狀腺增大10%, 功能上升50%, 碘也需加50%。大約10%孕媽咪會有抗甲狀腺抗體(Anti-TPO),其中少數人會有低下症,有更大一部份的孕媽咪(約30~50%)產後會有甲腺炎。有低下症的孕媽咪也較易罹患產後憂鬱症。   早期懷孕時先測TSH,判定是否有低下症,若孕前已用藥治療低下者,孕期可能加量為25%~30%。   檢測項目:甲狀腺刺激素(TSH)及游離甲狀腺素(Free T4),每月一次至孕期第20週,妊娠7~8個月時再測一次。       孕期應補充碘。   孕時做甲狀腺超音波發現疑似有結節或水囊,可接受穿刺切片來做為診斷依據。                         尹長生醫師   現任:康寧醫療財團法人康寧醫院副院長、國防醫學院兼任教授。 經歷:台灣周產期醫學會理事長、中華民國婦產科心身醫學會理事長。 本文由尹長生醫師授權轉載