什麼是「感冒」?「感冒」了怎麼辦?要不要看醫生?要不要吃藥?這是很多媽媽常有的問題!!也是兔兒麻身邊的親朋好友常常向兔兒麻詢問的問題~兔兒麻以自身的醫藥背景及當媽媽的經驗,跟大家分享一些關於「感冒」的知識及想法!! 什麼是「感冒」?所為的「感冒(commoncold)」又稱為「急性鼻咽炎(AcuteNasopharyngitis)」,其實是指「病毒感染造成的呼吸道症狀」! 造成感冒的病毒包括鼻病毒(rhinovirus)、副流行性感冒病毒(parainfluenzavirus)、冠狀病毒(coronavirus)、腺病毒(adenovirus)、典型及非典型流行性感冒病毒(influenzavirus) 和其他的呼吸道病毒. 「感冒」有什麼症狀?會引起感冒的病毒超過200種,症狀會因病毒種類、感染的途徑和部位、個人體質而不同.一般的感冒病毒常引起呼吸道的症狀包括流鼻涕,鼻塞,喉嚨不適,咳嗽,發燒等.症狀通常會持續4-10天,如果是腺病毒感染特別容易持續較久,有時還會伴隨結膜炎症狀.流行性感冒(influenza)常引起全身性的症狀,包括反覆發高燒、肌肉痠痛⋯等. 什麼是「病毒」?「病毒」跟「細菌」是一樣的東西嗎?細菌和病毒是完全不一樣的兩種生物.細菌(Bacteria): 屬於原核生物,一般為單細胞,俱有細胞膜但缺少細胞核及膜狀胞器,可自行複製繁殖.一些由細菌導致的疾病包括：破傷風、肺炎、肺結核、泌尿道感染、食物中毒(大腸桿菌…)……等.細菌通常藉由其釋放的毒素或是引起免疫反應導致發炎而產生疾病.但細菌也不盡然都是有害的!!在我們的皮膚表面、呼吸道、腸胃道都會存在著一些無害的細菌.病毒(Virus): 由蛋白質包裹著基因體(DNA或RNA)的寄生型生物體,不具有細胞結構且體積比細菌更小.病毒本身無法自行繁殖,必須借由宿主細胞來進行複製,且病毒對於宿主是俱有選擇性的.其生活史為：附著在宿主細胞表面→病毒基因體進入宿主細胞→利用宿主細胞的蛋白質進行複製→與宿主細胞共存或包裹成病毒顆粒並破壞宿主細胞而釋出.病毒感染所造成的傷害除了引起免疫反應外,就是釋放病毒顆粒時破壞宿主細胞而使細胞死亡.而常見由病毒造成的疾病包括：流行性感冒、禽流感、腸病毒、水痘、皰疹、Ｂ型肝炎……等. 著涼、冷到,會不會「感冒」?如前段所說,「感冒」是由「病毒感染」所引起,所以一定是有與病原體接觸 (也就是被傳染)才會感冒,並不會因為著涼或冷到而感冒(英文常說commoncold,gotabadcold...真的很直覺得讓人翻譯成「冷到」,但其實不然~這些詞都是指「感冒」!! ).把一個人丟進無菌的冷凍庫裡只會使人失溫,並不會讓人感冒.天氣冷、著涼並不是造成感冒的原因.但天冷、著涼也不是完全與感冒無關!秋冬季、天氣變冷時也正好是感冒的流行期.如果因為著涼而使身體不舒服,導致免疫力下降,會使得感冒病毒更容易入侵,而增加感冒的機會!（請參考黃瑽寧醫師的文章：著涼真的會感冒嗎?） 「感冒」要怎麼治癒?有沒有特效藥?病毒感染所導致的感冒必須靠自身的免疫系統將病毒排除才會好,並沒有所謂的特效藥.一般感冒去醫院診所看病,醫生給的藥物都是「症狀治療藥物」,只會減輕症狀,對於病毒感染本身沒有直接的治療效果. 孩子「感冒」了,到底需不需要看醫生?雖然說感冒必須靠自身的免疫系統排除病毒,一般醫院診所開的藥物都是「治標不治本」的「症狀緩解藥物」,但是如果感冒症狀一直持續未改善或是症狀嚴重影響日常生活,建議還是去看個醫生吧!而且小朋友就請看「小兒專科醫師」!（18歲以下的孩子都請掛小兒科）去看醫生最重要的目的不是拿藥吃,而是要請醫師診斷症狀,因為 感冒本身不可怕,可怕的是感冒引發的併發症,常見的併發症為續發性的細菌感染,如：中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎⋯等.一旦引發細菌感染,就必須使用抗生素治療!!所以,為了避免併發症,孩子感冒最好去給醫生診斷,尤其是2歲以下幼兒免疫系統尚未發育成熟,嚴重感冒一定要就醫.加上有時幼兒會出現「疑似感冒」的症狀,如：黴漿菌(mycoplasma)感染、呼吸細胞融合性病毒(respiratorysyncytialvirus)或其他病原體引發的急性細支氣管炎(Acutebronchiolitis)、川崎氏症(Kawasakidisease)引發的發燒、咽喉炎…等,如果未儘速就醫治療而當成感冒想讓孩子自己好,延誤就醫會造成嚴重的後果,孩子生病時不得不謹慎面對!! 感冒去看病,醫生都開什麼藥給我?到底該不給給孩子吃藥?一般所謂的「感冒藥」指的是減輕鼻塞、鼻水、咳嗽、發燒等症狀的藥物,幼兒常用的藥物成份包括：l 抗組織胺(Antihistamine;如:Cyproheptadine,Triprolidine,Chlorpheniramine)：減少鼻黏膜腫脹,用於緩解感冒或過敏引起的鼻塞、鼻水症狀l 偽麻黃素(Pseudoephedrine)：促使鼻腔血管收縮、減少鼻黏膜腫脹,用於緩解鼻塞、鼻水症狀l 甲基麻黃鹼(Methylephedrine)：氣管舒張、減少鼻黏膜腫脹,用於止咳、緩解鼻塞症狀.l GlycerylGuaiacolate：使濃痰變稀易於排出,而達到祛痰效果.l ButamirateCitrate：作用於咳嗽中樞、抑制乙醯膽鹼(acetylcholine)引起之支氣管痙攣,達到止咳效果l Acetaminophen：也就是普拿疼的成分,有止痛、退燒效果.l Ibuprofen：屬於非固醇類抗發炎劑(Non-steroidalanti-inflammatorydrug,NSAID),抑制發炎前驅物釋放而達到抗發炎、退燒、止痛效果.這些藥物真的都「治標不治本」,有需要給孩子吃藥嗎?基本上,我並不排斥給予症狀治療藥物.以下是我的投藥原則：如果只是輕微的鼻涕、偶爾咳幾聲,吃得好、睡得好、不影響日常生活,我不會給藥,而且反而是希望孩子靠著鼻水流出、咳嗽反射將鼻腔、咽喉的髒東西排出,也會借由吹蒸汽減少鼻涕、痰的黏稠度加速排出,鼻涕太多則會使用吸鼻器清潔鼻腔. ﹝工具推薦﹞愛樂恩三合一洗鼻、吸鼻、噴霧機(大象機) 配合生理食鹽水吹出蒸汽祐崧腳踏式吸鼻涕機 (請參考推薦文章：[好物]MIT腳踏式吸鼻器~讓鼻涕蟲滾出去~)但如果孩子因為鼻塞、鼻涕倒流、嚴重咳嗽而吃不下、吐奶、睡不好,嚴重影響到日常生活時,我會適時給予適當劑量的症狀治療藥物.因為我認為孩子吃不好、睡不好,免疫力一定大大下降,對抗外來病菌的能力絕對不好,吃點藥讓孩子可以好好休息、能夠補充營養,維持住身體的免疫力有何不可?兔兒麻給藥會依症狀而有所調整,但只會「減少吃藥的次數」或是「拉長用藥間距」,尤其是止鼻涕的藥物!!只要不要因為鼻涕倒流而吐奶、吐食物,白天時我會盡可能讓孩子把鼻涕排出,避免蓄積在鼻腔而增加細菌感染的機會.但晚上絕對會給予藥物讓孩子好好睡覺!!我堅信一定要吃飽睡好且補充足夠水分體抗力才會好!!症狀嚴重到影響吃跟睡,就吃藥讓孩子舒服點吧!!很多人都有「吃藥傷身體」的誤解,其實真的不需要把藥物想得如此可怕!!藥物上市前都經過嚴格地把關,藥物製造過程中所有的設備、原料也都經過高規格的品管.而感冒使用的這些症狀治療藥物作用後都會代謝、排除,不會積在身體裡；在醫師指示下使用正確的劑量,產生不良反應的機會非常低(若有藥物過敏、特殊疾病就必須特別注意).如果,家長會給孩子吃糖、喝市售果汁飲料,更不要說藥物對身體不好,糖果飲料(尤其是其中的色素、香料、甜味劑)對身體的傷害比這些藥物還要大!!!上述的「感冒藥」在正確、適當、短期使用,在正常人身上是無害的!! 當然~能不用吃藥就不要吃!!還是最高原則!!又有些人有個迷思(常被網路上流傳的那些無根據、不專業的文章所誤導)~感冒吃藥會使身體抵抗力越來越差或是不產生抗體~這是非常錯誤的觀念!!症狀治療藥物只會緩解症狀,對於病毒感染並無直接的作用,也不會影響身體的免疫力及排除外來病原體的能力!!不管吃不吃藥,身體的免疫系統一樣在作用!! ﹝結論﹞1.感冒是病毒感染引起,要被傳染才會生病,著涼病毒會導致感冒.2.孩子生病請帶去給小兒專科醫師診斷,以避免嚴重的併發症.3.不需吃藥就不要吃藥,但症狀嚴重到吃不好、睡不好,也不需要排斥用藥!!依照醫師指示安全的使用症狀治療藥物,讓孩子能補充營養、有充足睡眠,才會有好的抵抗力. ◎更多育兒趣事、好物推薦、吃喝玩樂記錄：http://twobunny.pixnet.net/blog◎想要隨時發摟兔兒毛毛的吃喝玩樂訊息請加入<兔兒毛毛姊妹花粉絲團> ﹝作者簡介﹞ 兔兒麻 醫學院藥學系畢業之藥學學士,通過藥劑師國家考試 藥理學研究所畢業之理學碩士 生命科學研究所畢業之理學博
