骨質疏鬆不再是老人的專利!台灣人飲食普遍缺鈣,少喝牛奶及其他奶製品,又喜歡喝茶、咖啡,怕曬黑而過度防曬、少運動、追求減重,又因為篩檢工具不普及（需要自費）,骨密度不足的情況十分嚴重,很多年輕人,特別是女性,因為懷孕、哺乳造成的流失,成為骨質疏鬆的好發族群 年輕就腰酸背痛當心骨質疏鬆 而台灣六十五歲以上的總人口中,每九人中即有一人罹患骨質疏鬆症,女性停經後約四分之一會罹患骨質疏鬆症,預估到民國一百二十五年時,骨質疏鬆的女性患者將達到一百萬人,這其中還不包括骨質稀少的人數 一旦骨折發生,骨質疏鬆已相當嚴重,西藥副作用相對明顯且價格昂貴,中醫強調上工治未病,預防重於治療,中藥相對溫和、副作用小,從腎主骨的角度著手,在症狀輕微時即時處理,可預防日後骨折風險 小心骨頭正靜悄悄的流失,骨質疏鬆症是一種慢性、漸進性的疾病,早期沒有任何症狀,稱為"靜悄悄的病",即使出現腰背部疼痛,也常被誤認為其他問題,未被診斷出來,直到因外傷或跌倒而造成骨折時,才意識到骨質疏鬆症的存在,此時,骨質疏鬆已相當嚴重,再補鈣或維生素D為時已晚 黃金診斷標準：雙光能X光吸收儀 (DEXA)（足跟超音波只是篩選工具喔）T值介於−1到−2.5：診斷為骨質稀少T值小於−2.5 ：診斷為骨質疏鬆 女性骨密度在30歲後走下坡,停經後又急遽下降,比男性早十年發生骨折風險,骨頭若不好人生是黑白的. 來看看骨質疏鬆會有什麼症狀? 腰酸背痛 最常見的早期症狀可表現為全身性骨頭或關節疼痛（髖、膝、腕）疼痛容易發生在從靜止轉為運動狀態時（如：早上起床時）較長時間採取同一姿勢,疼痛會加重,休息則緩解嚴重骨質疏鬆症患者,腰背部容易疲勞,疼痛常持續存在 身高變矮、駝背 繼腰酸背痛之後出現的症狀經過數年,脊椎受到壓縮會使脊柱前傾、背屈加重,造成駝背駝背越嚴重,腰背痛也會越明顯 骨折 是晚期嚴重的併發症.輕微碰撞或跌倒就很容易引起骨折脊椎、髖骨及橈骨遠端是最常發生的部位若骨折壓迫到神經,可能出現四肢麻木、無力、疼痛脊椎骨折會導致胸廓畸形、腹部受壓嚴重者影響心肺功能和消化系統,甚至死亡 生活能力下降 骨折、疼痛、下肢萎縮無力會導致病人生活品質及行動能力下降影響了中老年的健康和生活品質也會加重家庭與社會負擔 中醫分型治療 傳統中醫藥已經使用千年以上因為有效、費用低廉以及安全許多國際期刊證實補腎藥有促進骨生成的作用如：骨碎補、杜仲、肉蓯蓉、淫羊藿、龜鹿二仙膠等等中醫治療原則是補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡可促進全身症狀的改善,減輕骨痛提高患者生活品質,提升骨密度1.腎陽虛 症狀：腰背冷痛,酸軟無力,遇冷加重,尤以下肢為甚畏寒喜暖,頻尿,舌淡苔白,脈沉細或沉弦.治法：補腎壯陽,強筋健骨.方藥：右歸丸加減.熟地黃、肉桂、鹿角膠、山藥、山茱萸 、枸杞子、當歸、杜仲、菟絲子、巴戟天、骨碎補等.2.肝腎陰虛 症狀：腰膝酸痛,患部微熱,下肢抽筋,形體消瘦,眩暈耳鳴 手心熱,失眠多夢,舌紅少苔,脈沉細數.治法：滋補肝腎,填精壯骨.方藥：六味地黃湯加減.熟地黃,山藥,山茱萸,茯苓,牡丹皮, 澤瀉,骨碎補,續斷,淫羊藿等.3. 脾腎陽虛 症狀：腰髖冷痛,腰膝酸軟,行走無力,畏寒喜暖 納少腹脹,面色萎黃,舌淡胖,苔白滑,脈沉弱.治法：補益脾腎,強筋壯骨.方藥：金匱腎氣丸加減.山藥,茯苓,白朮,附子,熟地黃, 山茱萸,牛膝,骨碎補,杜仲,菟絲子等. 4. 氣滯血瘀 症狀：骨節疼痛,痛有定處,痛處拒按,多有骨折、外傷或久病史 ,舌紫暗有瘀點或瘀斑,脈澀或弦.治法：理氣活血,化瘀止痛.方藥：身痛逐瘀湯加減.秦艽,羌活,香附,川芎,桃仁,紅花 當歸,沒藥,牛膝,地龍,甘草,五靈脂等. 多管齊下保骨本預防勝於治療 生活保健 現代人少運動,這也是骨鈣加速流失的一個重要原因運動可增加骨承受負荷及肌肉牽張力有助於恢復流失的骨質及維持一定的骨強度如慢跑、騎車、跳繩、爬山、打網球等均可運動量的大小視個人情況而定或每天進行30分鐘左右的散步,也是有益的此外還應適當曬太陽夏天在樹蔭下享受陽光20分鐘冬天即使只有臉部和手曝露在陽光下1個小時皮下也能產生足夠的維生素D 藥膳食補 飲食中應保證足夠的鈣、維生素和蛋白質的攝入食物也具有類似中藥的四氣五味、歸經、功效等性能可以養生治病醫聖孫思邈提到："藥性剛烈,猶若禦兵,若能用食平疴,適性遣疾者,可謂良工為醫者當須先洞曉病源,以食治之,食療不愈,然後命藥". 1. 杜仲山藥粥 鮮山藥50g,杜仲、續斷各10g,糯米50g先煎續斷、杜仲,去渣取汁後入糯米及搗碎的山藥,共煮為粥作用：溫補脾腎,強壯筋骨 2. 核桃補腎粥 核桃仁、粳米各30g,蓮子、懷山藥、黑豆各15g,巴戟天10g上述用料洗淨,黑豆可先行泡軟,蓮子去心,核桃仁搗碎,巴戟天用紗布包同入鍋中,加水煮至米爛粥成,撈出巴戟天藥包調味鹹甜不拘,酌量服食作用：補腎壯陽、健脾益氣 3. 豆腐燉魚 將過油略煎的草魚塊300克、豆腐150克放入中加水和調料慢燉約30分鐘即可.作用：豆腐含鈣,而魚內的維生素D能提高人體對鈣的吸收利用,可預防骨質疏鬆症. 4. 排骨湯加醋 將鍋燒熱後,放入油、蔥、薑片鍋炒加入豬排骨500克和1500毫升開水及白糖、醋、酒、鹽各少許用文火慢燉90分鐘即可.作用：豬排骨含有大量鈣、膠原蛋白,加些醋不僅能去腥味,還能產生醋酸鈣,便於人體的吸收和利用. 5. 黃豆燉豬蹄 將豬蹄350克炒至變色加入泡發的黃豆150克及開水1000毫升放入調味料,小火慢燉約90分鐘即可作用：黃豆中含鈣,豬蹄富含膠原蛋白,二者搭配有助於預防骨質疏鬆 其他注意事項 1.少糖:吃太甜會影響鈣質的吸收,間接誘發骨質疏鬆症.2.少鹽:吃太鹹會增加鈣的流失,加速骨質耗蝕每日吃鹽5克以上,尿中含鈣量則顯著增加.3.少咖啡:容易導致鈣質流失和維生素缺乏.4.忌煙忌酒:吸煙會促使骨質流失過量飲酒可減少鈣的攝入,增加尿鈣排出.5.忌食過多草酸類食物:苦瓜排骨及菠菜豆腐是不好的飲食搭配,因為苦瓜中的草酸易與排骨中的鈣生成草酸鈣, 菠菜中的草酸與豆腐中的鈣會形成草酸鈣,均會阻礙人體對鈣的吸收. 6.營養要均衡:哺乳與懷孕會加速骨質流失,要適當補充鈣質及維他命D. 李湘萍醫師 中西醫師,博士進修中,兩個寶貝的媽媽,雖然蠟燭三頭燒,仍然開心認真地學習、工作、生活著,分享自己的專業經驗、解決病人問題是我最大的快樂!學歷：中國醫藥大學中醫學系畢業、中國醫藥大學中醫學系博士進修.現任職位：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師、中華針灸醫學會. 本文來自中醫婦科李湘萍醫師的部落格授權轉載
