自己在外科病房工作已十多年,急救過的病人不計其數,但萬萬沒想到一天竟遇上了自己的小寶貝異物哽塞,緊急施以哈姆立克法後,救了自己小寶貝一命(現在再回想起那天真的是快嚇死我了.)事情發生的經過是這樣的,某天回家我家老大Melody一邊吃著糖果,一邊和剛下班的我報告那天在幼兒園發生的事….說著說著,突然發現她說不出話來,表情很痛苦(在流眼淚且用力咳嗽),我問她:「你怎麼了?是不是嗆到了.」Melody點點頭,但說不出話來,我跟老公說,她一定是被糖果哽住了,老公著急的問怎麼辦?我先是拍拍她的背,但還是無法咳出,這時候二話不說,我便馬上施予哈姆立克法,接著Melody一陣嘔咳之後,就將哽住的糖果咳在地上,咳出來之後,她便放聲大哭(因為她也嚇到了.)我抱抱她,一邊安慰她,一邊和她說「下次吃東西的時候不要講話了好嗎?」她一邊哭,一邊點點頭的說好,小兒異物哽塞如果沒有緊急處理的話其實是非常危險的,因為如果仍然無法將異物排出,很快的可能就會失去唇色(發紺),更甚至是失去意識,因此意識到小兒哈姆立克法是一個非常重要,且很好學習的一項技能,在此和各位爸媽做分享.一、吸入異物:因呼吸道吸入物造成機械式窒息,是一歲以下嬰兒受傷死亡的首因.寶寶自出生後~1歲處於口腔期,因此這時期的寶寶,喜歡將東西拿起來看一看,甚至嚐一嚐(我都不曉得在我家媗媗嘴裡挖過幾次她姊姊的貼紙-_-,這傢伙很愛什麼都給我往嘴裡塞),有些東西,比如說:小鈴鐺、小珠子、鈕扣...等,這些小東西應該都要妥善保管,當嬰兒會爬或在地板上玩的時候,這些小東西都不應該出現在小傢伙拿得到的地方.而食物是造成吸入的第二大原因.常見的禍首有糖果、貢丸、果凍...等,這些孩子喜歡吃的東西.也因此,幼兒在進食時,記得不斷提醒不要講話,或是細嚼慢嚥等生活規矩,養成了好習慣,危險自然也會降低一些.二、吞下異物:如果寶寶真的不小心將小珠子、硬幣...等圓形異物吞下肚,但看起來沒什麼異狀,最好讓他自行排出,大部分寶寶會在2~3天內排出,排出前要隨時檢查寶寶的糞便.話說我老公說他小時候也吞過硬幣,說是因為去夜市看到人家變魔術把硬幣吃下去又變出來覺得很神奇,回到家裡竟也自己吞了枚硬幣,結果那幾天我婆婆都用小馬桶給他大便,為了檢查硬幣有沒有大出來,結果老公說好像後來有大出來,因為自己也沒什麼印象了(昏倒).但如果是吞進電池,這是非常危險的事,因為水銀電池會流出腐蝕性的內容液,幼童在不小心塞入鼻子後,應儘快取出,否則超過七小時就會造成鼻穿孔,所以若幼童不小心誤食,應該立即送往醫院請醫師取出.相關新聞:「幼兒誤吞電池 灼食道亡」,新聞連結:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20051215/2267590/誤食鈕釦式電池(水銀電池)小孩喉嚨灼傷的照片(不敢看的媽咪請快速轉過)圖1為電池放入右鼻腔圖2為電池在食道造成的傷害圖片來源:https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/Pages/Button-Battery-Injuries-in-Children-A-Growing-Risk.aspx三、當寶寶發生哽塞:咳嗽是一種自然的反應,想要把異物從呼吸道排出.一個小孩(或任何人)如果被食物或異物哽塞呼吸道,都會呼吸、哭及用力咳嗽,此時不應該去干涉他,但若2~3分鐘後,寶寶仍在咳嗽,就得打電話求救,如果看起來顯得呼吸困難、無法有效的咳嗽、臉色變青、唇色發黑,就要立即進行以下急救過程:◎一歲以下的嬰兒:1.尋求幫助:如果有人在現場,請他立刻打電話(119)求救.如果是單獨一人,不熟悉急救過程或過度驚慌而忘掉,立刻帶寶寶到電話旁邊打電話求救(因為119人員可以在線上立即指導你急救方式).如果是熟悉、或知道急救過程,可以先予急救,但仍要在情況變糟前打電話(最好是做了2分鐘的急救後打電話).2.寶寶的位置:將寶寶臉朝下,用你的上臂抱著他(上臂靠在大腿以便支撐),寶寶的頭低於身體約60度,抱著他的那手拇指和其他指分開,穩穩的撐住他的下巴以支持頭部.如下圖圖片來源:https://donaldmiralle.wordpress.com/2010/03/08/completely-un-related-to-photography-but-it-saves-lives%E2%80%A6/但如果寶寶較大,無法用上臂支撐,則讓小孩直接趴在你的膝蓋上來做支撐,但一樣頭必須低於身體.3.施行背部拍擊:用你的另一支手掌根在寶寶兩側肩胛骨之間連續拍擊5下.4.施行胸部推壓:如果沒有跡象顯示異物已取出或鬆脫(強力咳嗽、正常呼吸、吐出異物),把你空的那隻手平放在寶寶背部,同時支撐其頭部、脖子(前臂可以放在大腿上比較好使力),用放在寶寶胸部的另一隻手將孩子轉過身,頭要低於身體.接著,想像兩乳之間有一條水平線,把你的食指指腹放在這條線與胸骨的交叉點上,連續按壓5下(下壓深度約1.2公分即可),並重複背部拍擊和胸部推壓的動作直到呼吸道通暢,如果看的到異物,試試看用手指是否可以將異物拿出,若拿不出就先不要動它,以免將異物推到更深的地方,屆時再由醫護人員協助取出.圖片來源:http://www.webmd.com/first-aid/tc/choking-rescue-procedure-heimlich-maneuver-baby-younger-than-1-year※如果看的到異物,就試著看能不能拿出來,記住!!若拿不出就先不要動它,以免將異物推到更深的地方,屆時再由醫護人員協助取出圖片來源:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/1099.htm5.重複急救:重複上述動作直到呼吸道通暢或寶寶恢復意識,或直到救援抵達為止,千萬不要放棄.影片說明:https://youtu.be/SOFUwPwY-SE註1:不知為何無法放入自己製作的youtub影片,請點上面連結進入.註2:本影片係先參考書籍及國內外EMT救護人員操作影片後,因基於版權問題,故自己再進行拍攝. ◎一歲以上的幼兒:1.你自己的位置:站在寶寶的後面(你可能得彎腰或是蹲低,或把寶寶放在椅子或桌子上和你平高),手臂環住他的腰.2.你手的位置:一隻手握拳,拇指那一邊放在小孩腹部中間(及肚臍上方和胸骨下方之間的區域).3.施行腹部推壓:另一隻手抓住握拳的那隻手,快速的向上推壓孩子的腹部5次(壓力不可超過用在成人身上的力量)；重覆做,直到異物吐出或寶寶呼吸正常為止.如果寶寶或幼兒失去意識,則將其躺在堅硬平躺的表面,站或跪在孩子的腳邊(若較小的孩子不要做跨騎的動作),一隻手的掌根放在寶寶肚臍與肋骨中間的腹部,另一隻手放在第一隻手的上面,快速上下按壓5次以推出異物,這種推力記得一定要比大人的力量輕柔,且胸骨的上方及肋骨不可施以太重的壓力,避免造成骨折或其他傷害.4.異物檢查:以壓額抬下巴方式(見下圖)檢查嘴裡是否有異物?若手指拿得出來試著把它拿出來,若拿不出就先不要動它,以免將異物推到更深的地方,屆時再由醫護人員協助取出.(我家示範娃娃太小,總之就是讓他頭後傾,下巴向上揚)1歲以上幼兒哈姆立克法示範影片https://www.youtube.com/watch?v=9XtdX6iDjdY註1:不知為何無法放入自己製作的youtub影片,請點上面連結進入.註2:本影片係先參考書籍及國內外EMT救護人員操作影片後,因基於版權問題,故自己再進行拍攝.四、重點整理:步驟/動作(叫叫CAB)小孩1-8歲嬰兒<1歲(叫)檢查意識輕喚並拍患者肩部,確定有無意識(若是異物哽塞時,問小孩是不是嗆到了)輕喚並拍患者肩部,確定有無意識.(叫)求救立刻帶寶寶到電話旁邊打電話求救(因為119人員可以在線上立即指導你急救方式).如果是熟悉、或知道急救過程,可以先予急救,但仍要在情況變糟前打電話(最好是做了2分鐘的急救後打電話).(C)胸部按壓胸部兩乳頭連線,用兩手壓.胸部兩乳頭連線,用兩指壓.(A)暢通呼吸道壓額抬下巴(B)有無呼吸沒有呼吸吹兩口氣,每口氣一秒鐘.呼吸道異物哽塞腹部擠壓法(清醒者)拍背壓胸法 五、總複習:圖片來源:http://www.businessinsider.com/red-cross-recommendation-for-saving-chocking-victims-2013-2六、結論:在寫這篇文章的時候,剛好我家小隻的(媗)又噎住(她們兩姊妹是怎麼了,我昏了我),因為媗平時很貪吃,很愛把一堆食物塞在嘴巴,還好這次我用肚子前彎拍背的方式小傢伙就把噎住的麵包嘔咳出來了.除了這件事之外,我真的深深覺得當媽的有時候心臟要很強大耶!記住!如果不是很熟悉,或是當下緊張到忘了怎麼操作,或是需要進行急救(CPR),不要猶豫,趕快拿起電話打「119」,119人員會再電話的那頭一邊教你操作,一邊派人救援.七、文獻參考:胡勝川、高偉峰、顔鴻章、楊久滕、張新、黃彥達、許智偉、賴佩芳、胡宇慧、施美秀(2010)• 呼吸道、呼吸動力的處置及氧氣治療•於胡勝川總校訂,ACLS精華(38-39頁)•台北市：金名.劉慧玉等譯（2009）•急救措施的注意事項,新生兒父母手冊（586-590頁）（原著：Heldi.M.,Arlene.E.,&Sandee.H.2003）•台北市：遠流.Expertvillage(2008,Sep27).Firstaid&safetyprocedures:howtodotheheimlichmaneuveronachild.Retrievedfrom: https://www.youtube.com/watch?v=lehmZgaFMH8Expertvillage(2008,Sep27).Emergencyhealthtips:theheimlichmaneuverconciouschockingchild.Retrievedfrom:https://www.youtube.com/watch?v=-3bw4dQEyF8
