C小姐今年34歲,結婚已經超過兩年,努力許久仍然沒有懷孕的消息.眼見時光消逝,即將進入35歲的高齡,心底不免著急起來.與先生思考一番,決定找醫師幫忙,而且要以最快的懷孕方式來進行,因此直接要求做試管嬰兒的治療. 原本以為,既然選擇做試管嬰兒,應該可以逃過那個聽說痛死人的輸卵管攝影檢查,可是醫師卻告訴她,這項檢查仍舊有必要做；但心生恐懼,堅持先進行試管嬰兒療程再說. 很幸運的,第一次療程就有15顆卵子,總共有10顆胚胎,且最後有6顆好胚胎可以冷凍保存.為了增加懷孕的機會,她選擇植入三顆胚胎.放榜當天欣喜若狂,等待多年的好孕終於來臨,兩人開始夢想未來美好的家庭幸福.豈料經過一個月的追蹤,始終聽不到胚胎的心跳,也見不到胚胎持續的發展,最終只好忍痛結束這次的好孕旅程. 在休養身體的這段時間,她接受了醫師的建議,安排輸卵管攝影檢查；結果竟發現一邊輸卵管有水腫的現象.為了增加受孕的機會,進行了腹腔鏡手術,將左側輸卵管結紮起來.待傷口復原告一段落,進行第二次胚胎植入.結果這次不僅順利懷孕成功,而且還是一對雙胞胎,目前已經懷孕五個月了,滿心期待兩個新生命的到來. 很多人以為,試管嬰兒的治療,不就是將卵子取出與精子受精成胚胎,何需倚賴輸卵管?因此往往忽略了輸卵管因素,也會影響胚胎受孕的機率.輸卵管通不通並不一定是重點,而是如果有水腫,影響受孕的機會可能會很大,因此需要事前檢查,以便發現是否有輸卵管水腫的現象. 所謂的輸卵管水腫,是輸卵管內積聚了體液,導致輸卵管無法自由擺動抓卵,甚至可能因而阻塞.一般檢查的方式包括了超音波、輸卵管子宮X光攝影或是腹腔鏡手術.產生的原因大多是先前曾經骨盆腔感染導致發炎,或是罹患嚴重子宮內膜異位症. 如果輸卵管水腫不處理而進行試管嬰兒的治療,許多研究顯示其成功率比一般試管嬰兒治療來得低.主要原因推測,可能是輸卵管內的積水,會將子宮腔內的胚胎排出體外,或是積水內含有有毒物質,可能影響胚胎成長,以致於成功率下降.臨床上也發現,若是輸卵管積水的病患懷孕後,自然流產的機率也會大幅增加. 瑞典專家Strandell等人一項著名的研究發現,先前已切除輸卵管的病人無論是試管嬰兒的成功率、活產率、胚胎著床率來分析,都比未切除輸卵管來的高.因此目前醫學的共識認為,如果在進行試管嬰兒治療前,將輸卵管結紮或是切除,其試管嬰兒的成功率會比較高.也因此,即便已經準備進行試管嬰兒的治療,仍需要先進行輸卵管攝影檢查評估,確定輸卵管完全正常,以便好孕早日到來. 王懷麟醫師現任送子鳥診所副院長.經歷台北榮總婦產部住院醫師、台北榮總婦產部總醫師、竹東榮民醫院婦產科主治醫師、新竹南門醫院婦產科主治醫師、婦產科醫學會會員、內視鏡外科醫學會會員.本文來自王懷麟醫師部落格授權轉載
