產後漏尿失禁是很多自然產媽媽的困擾尤其是在快走、跑跳、咳嗽、打噴嚏時更難以避免,超級尷尬! 常合併陰道鬆弛、子宮下垂等令人在意的私密問題讓很多媽媽因以上種種而自願剖腹產但開刀對母體傷害大、恢復慢且日後容易產生沾粘產後漏尿若沒有即時處理,會演變成長期性尿失禁到了更年期因為雌激素下降,症狀會更加嚴重!中醫認為漏尿與下垂都是因為氣虛下陷產後六個月之內,都是治療黃金期只要產前產後好好保養都是可以防範於未然的喔! 原因輕微漏尿失禁會在產後6個月以內恢復嚴重者則持續更久,甚至變成永久性問題原因有：懷孕期間黃體素、鬆弛素讓骨盆腔韌帶肌肉變得鬆弛胎兒壓迫造成肌肉過度擴張或神經受損生產時間過長生產損傷膀胱出力不當長期咳嗽、便秘等增加腹壓的動作,以上會使盆底結構鬆弛而發生尿失禁大多屬於壓力性尿失禁(stressurinaryincontinence)是尿失禁的最常見類型特點是在咳嗽、噴嚏、用力時腹壓增加導致尿液不自主地流出的現象 雌激素受體廣泛分佈於骨盆腔如：生殖系統（子宮、陰道和輸卵管）、泌尿系統以及鄰近的結締組織、韌帶、肌肉和筋膜中 更年期後會加重漏尿症狀並伴有盆底肌肉鬆弛或子宮脫垂等情形主因是雌激素降低使局部黏膜下血液供應減少導致黏膜層退化、肌肉萎縮盆底肌肉組織張力減少、收縮力下降盆腔臟器的正常位置發生改變 中醫分型與治療排尿與肺、脾、腎以及膀胱密切相關常見病因是氣虛、陽虛和膀胱損傷 針對不同證型,虛則補之,以補氣溫陽為主佐以固澀縮泉或化瘀固脬(膀胱)強化骨盆底肌肉力量產後氣血津液相對不足需補養為主不可濫用通利小便之藥 1.脾肺氣虛產婦是氣虛體質加上產程耗氣、或產程過長而加重或因生產失血較多,氣隨血耗兼見倦怠乏力,少氣懶言,語音低弱面色少華,舌淡苔薄白,脈沉弱. 方藥：黃耆建中湯、補中益氣湯、完帶湯 2.脾腎陽虛產婦是怕冷的陽虛體質又因分娩損傷腎氣致使膀胱失于腎陽的溫煦而氣化失司導致尿頻、失禁兼見尿液清白,面色黯淡,精神疲倦腰膝酸軟,下腹墜脹,恥骨酸痛頭暈耳鳴,怕冷(腹部及腰膝明顯)容易腹瀉,舌淡苔白潤,脈沉遲 方藥：鞏堤丸、桑螵蛸散 3.膀胱損傷因懷孕壓迫或產程損傷膀胱功能導致膀胱血瘀氣鬱而排尿異常<諸病源候論>："因產用力,傷於膀胱,而冷氣入胞囊胞囊缺漏,不禁小便,故遺尿,多因產難所致." 方藥：雞內金散、完胞飲4.肝腎陰虛小便失禁頻尿,尿不淨感、灼熱感.兼見頭暈目眩,耳鳴嗡嗡叫,失眠多夢口乾舌燥,腰膝酸軟,掌心紅熱怕熱汗出,月經量少,舌紅少苔脈細數 方藥：左歸丸、六味地黃丸 針灸治療肚臍(神闕穴)隔薑灸 百會穴：位於頭頂,督脈總管一身之陽氣,下病上取,下陷者舉之.關元穴：約肚臍下四指處,有補氣固沖任之效.足三里：健脾益氣之功,灸之可溫通經脈、補益氣血、扶正培元.三陰交：是肝、脾、腎三經的交會穴,是婦科要穴,可健脾化濕、疏通氣機.腎俞：補腎固脫.子宮穴：約肚臍下五指,左右分別旁開四指,位於子宮旁韌帶和子宮圓韌帶的部位,顧,可處理子宮相關疾病,治療子宮下垂.氣海、關元：為補氣要穴,在膀胱附近,為局部取穴,灸之可使熱力直達病所. ~上述穴位用補法針刺,之後灸20分鐘,每週三次,持續一個月~ 預防保健懷孕期間避免胎兒過重20週以後使用托腹帶產後二星期內多平躺休息產後2個月內避免久蹲、久站、爬樓梯、抱小孩及提重物.兩個月後,視個人恢復情形,再決定開始做需要腹肌用力的運動.產後半年內是改善尿失禁的黃金期,多練習凱格爾運動.盡量避免喝含有咖啡因、酒精的刺激性飲品.控制產後體重,避免增加多餘的重量.咳嗽要積極治療,久咳會對於膀胱造成過多的壓力.束腹帶不適合自然產的媽媽,太早使用會將腹壓往下傳導致膀胱,增加漏尿機率.產後2個月再開始穿骨盆褲、塑身衣. 飲食療法 四神湯：山藥20g,芡實20g,茯苓20g,蓮子20g.先將豬小肚加入四碗水與少許米酒,燉至七分熟,再加入上述藥材燉至全熟.用於脾氣虛、帶脈失約的小便失禁.山藥芡實粥：山藥20g,芡實20g,米50g.先將山藥、芡實煎煮取汁,再同米煮成粥,依個人喜好調味,甜鹹不拘.用於脾腎氣虛的小便失禁.黑豆益腎湯：黑豆50g,益智仁10g.黑豆加水燉至皮軟肉爛後,再加入益智仁與排骨煮湯,以鹽、生薑調味.用於脾腎陽虛的小便失禁. 李湘萍醫師 中西醫師,博士進修中,兩個寶貝的媽媽,雖然蠟燭三頭燒,仍然開心認真地學習、工作、生活著,分享自己的專業經驗、解決病人問題是我最大的快樂!學歷：中國醫藥大學中醫學系畢業、中國醫藥大學中醫學系博士進修.現任職位：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師、中華針灸醫學會. 本文來自中醫婦科李湘萍醫師的部落格授權轉載
