對於許多不孕夫婦來說,做試管嬰兒是一個重大決定.不論取卵、吃藥、打針、取精等辛苦過程,金錢也是很大的一筆負擔.目前成功率約20-30%,一旦失敗,往往會無所適從.而反覆密集吃排卵藥、進行療程,會有經量變少、子宮內膜太薄、卵子品質不佳、月經不規則等副作用,急於再做不易成功.藉由療程"前後"的中醫調理,改善不孕體質、促進生殖機能恢復,增加懷孕成功率. 失敗原因有哪些? 1.卵泡問題如卵泡過小、數目不夠、品質不好.年紀大的婦女因老化而卵子品質較差,懷孕的機會較低.另外一些疾病如：卵巢早衰、卵巢儲備功能低下、多囊性卵巢症候群、巧克力囊腫,也會影響卵巢功能. 2.植入問題如植入時緊張害怕或疼痛,使得子宮不自主收縮而降低成功率. 3.環境問題骨盆腔發炎、輸卵管積水或阻塞、子宮內膜異位症等原因易造成子宮的環境不佳,使受精卵不容易著床,或著床後因感染或發炎而導致流產. 4.黃體功能不足黃體機能與下視丘-腦下垂體-卵巢內分泌生殖軸密切相關,諸如排卵藥物、高泌乳素血症、高齡、疾病等等原因均會導致黃體功能不健全. 試管失敗對身體有什麼影響? 排卵藥、排卵針能增強卵巢功能,獲取多個卵子,但易導致子宮內膜過薄、經量變少、卵泡發育不同步、黃體功能不足等副作用,影響受精及著床,或發生早期流產,進而影響懷孕機率.長期不孕或多次IVF-ET失敗,加重情緒及經濟負擔,容易導致憂鬱、焦慮及失眠等問題,形成不易受孕的惡性循環. 中醫助孕好處1,滋腎助陽促進性腺功能,提高成熟卵子及精子的數量及品質.2.解鬱安神緩解緊張情緒,提昇胚胎植入成功率3.養血活血改善子宮內環境,提高著床率4.脾腎雙補改善黃體功能,促進胚胎的發育. 中醫治療策略 療程前調理 對象：準備要做人工受孕或試管嬰兒的夫妻時間：3到4個月.原因：一顆初級卵泡長到成熟卵泡需要大約3個月,所以服用中藥改善卵巢功能也要至少3個月.在這個階段,透過中藥調節氣血陰陽、五臟六腑的平衡,改善難孕體質,建議每週回診,結合月經週期療法（濾泡期滋養腎陰、排卵期疏肝活血、黃體期溫補腎陽）,分別於各期給予適當的處方.另一方面,病人需量測基礎體溫（詳見連結）,以觀察濾泡期、排卵及黃體期狀況,調整各方面改善到一定程度,再進行下一次的人工或試管療程.治則及常用方藥：依照不孕症辨證論治（詳見連結） 療程後調理---有兩種情況1.安胎調理 對象：試管著床成功,但懷孕未滿三個月者.時間：2到3個月.原因：試管嬰兒的流產率明顯高於自然懷孕,雖然著床成功,也要小心之後會出現流產徵兆,如：出血、腰酸、腹痛等等.之前研究指出,不同於一般懷孕多在第一個月流產,接受試管療程容易在第二三個月流產,特別是之前反覆流產、高齡懷孕、子宮內膜異位、多囊性卵巢症候群的病人.治則：安胎固氣補腎常用方藥：菟絲子、桑寄生、續斷、杜仲、黃耆、黨參、熟地、阿膠等. 2.流產調理 對象：試管一開始成功,但後來流產者.時間：0.5到1個月原因：古人說：「小產重於大產,蓋大產如栗熟自脫,小產如生採,破其皮殼,斷自根蒂,豈不重於大產?」.自然生產如瓜熟蒂落,是正常過程.而接受試管療程之後的流產,除了小產本身,也不可忽視人工生殖療程藥物對身體的影響,所以更需做好月子,預防日後出現經量變少、痛經、月經不規則等症狀,並為下一次懷孕打好基礎.治則：化瘀生新、補養氣血、補腎填精常用方藥：生化湯、八珍湯、十全大補湯加減. 門診中常聽到病人在問~煎劑(水藥)或藥粉(科學中藥)到底哪種比較好?針對流產調理、高齡不孕、短期內要進入療程者建議以水藥治療畢竟煎劑濃度高、效果好,但價錢相對較高,也可採用科中搭配水藥或丸劑減輕負擔. 而今年(105年)起針對不孕夫妻及容易流產者,健保有提供"中醫提升孕產照護品質計畫",以科中搭配針灸的方式,歡迎大家多多利用~~~ <版權所有,翻印必究> 李湘萍醫師 中西醫師,博士進修中,兩個寶貝的媽媽,雖然蠟燭三頭燒,仍然開心認真地學習、工作、生活著,分享自己的專業經驗、解決病人問題是我最大的快樂!學歷：中國醫藥大學中醫學系畢業、中國醫藥大學中醫學系博士進修.現任職位：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師、中華針灸醫學會. 本文由李湘萍醫師授權轉載
