﹝鼻竇炎治療紀錄﹞(下)慢性鼻竇炎內視鏡手術術後照顧及保險申請/給付.推薦0收藏0轉貼0訂閱站台 7/3住院,7/4開刀,7/5出院,我的鼻竇炎內視鏡手術像風一樣很快的完成,正當我沾沾自喜這棘手的鼻病已經被我解決,林醫師：「手術很成功,那接下來的一個半月要好好的回診觀察喔!」914：「甚麼?一個半月內都要再回診?」林醫師：「首先是一個禮拜,然後兩個禮拜,要密集回診我才知道你復原的狀況.對於治療鼻竇炎,手術跟術後的照顧一樣重要,因為手術完的纖毛會停止擺動,三週後開始作用,六週後才復原,這期間少了纖毛過濾跟清潔的功能很容易感染,所以你每隔一到兩個禮拜就要回來,直到手術完的第六週.」 2017/7/9(六)第一次三重回診除了鼻竇炎,我還同時動了一個小手術,(這個小手術之後再發文好好來聊一聊)這個手術有縫線,所以開刀完第五天我先回診拆線,拆線要拆兩次,今天先拆半線. 除了拆線,林醫師也幫我用suction(抽吸器)抽吸鼻竇內的鼻涕、膿血,有吸出一些可吸收式的止血綿,但沒有明顯痛感.(大家說術後第一次回診吸出止血棉時會爆痛到令人難以忍受,因為我使用的是自費的可吸收式止血棉,大部分都會自行崩解,醫生不需要另外把止血棉吸出來,抽吸的時候是連同鼻涕、分泌物以及一些崩解的碎屑,所以抽吸的時候沒有特別的感覺) 每次回診的處理過程都是：1.棉織插入鼻孔內上點麻藥2.內視鏡觀察鼻竇狀況、拍照3.suction抽吸鼻竇內的分泌物 術後我沒有其他不適,流出的鼻血也不多,基本上鼻孔處不黏貼紗布是OK的.口服藥的部分有抗生素、鼻炎藥跟化痰發泡錠,抗生素雖然超級大顆但還勉強吞得下去,而發泡錠就算泡了500CC的開水藥味還是很重很難喝. 比較困擾我的是喉間的膿痰一樣多,雖然吃了化痰藥但我還是覺得不舒服,所以回診的時候特地問了林醫師這個問題.914：「為什麼痰會那麼多?」林醫師：「你喉嚨的痰其實包括了可吸收式止血棉的崩解,還有鼻子的分泌物.因為現在纖毛停止擺動,無法幫忙過濾,導致鼻子的清潔功能不佳,也容易產生異味,所以你要定期回來,醫生可以幫你清理.目前看來你鼻竇內的傷口復原得不錯,鼻竇切削管刀有助於你傷口的修復,記得要好好的吃藥跟洗鼻子.」註記：門診費用NT.2102017/7/11(一)第二次三重回診鼻子傷口第二次拆線.鼻竇傷口OK,所以跟醫生約定下星期二再清理,但我門診完回家後開始有咖啡色鼻涕/血流出,而且有異味,雖然鼻血的流速不快,量也沒很多,但因為持續在發生,我只好一直用衛生紙塞住鼻孔.詢問了林醫師,他說可能是吸血棉跟上頜竇的積血.這幾天早上起床濃鼻涕多,睡覺也會鼻涕倒流需墊高頭部,這個情形大約維持三四天之後鼻血漸漸變少,我覺得跟我有勤洗鼻子有差,平常我都是習慣睡前洗鼻子,但不舒服的時候我就會起床跟睡前都清洗,一天兩次.(術後因為鼻子有傷口所以有暫停洗鼻子,直到這次門診完流出咖啡色鼻血隔天我才又開始洗鼻子) 2017/7/19(二)第三次板橋回診因為林醫師只有每週二才在板橋院區門診,所以之前的幾次回診都還是要到三重.這次的門診林醫師非常仔細地幫我抽吸了鼻竇內的分泌物,我在診療椅上頭一直仰著,雖然事先有麻醉,但suction非常尖銳的抽吸還是很刺激,很像火在燒,而且我之前額竇也發炎,所以我感覺suction已經桶到我腦門去了.這是所有回診裡最不舒服的一次,林醫師花了很長的時間幫我仔細的檢查、抽吸,過程中林醫師說如果不舒服就要馬上跟他說,因為痛產生的反射動作容易讓抽吸過程產生危險.我是很能忍痛的人,期間都有兩次不舒服投降了.林醫師提醒我,因為現在鼻黏膜很敏感,一定要避免二手菸、髒空氣還有不能感冒,而且我鼻竇中有個發炎位置suction無法深入,所以他要我要改變洗鼻子的方式去沖洗鼻竇內剩餘化膿,一般沖洗右邊鼻子時頭部必須往左偏,這次洗右邊但頭部要側右邊,讓某部分洗鼻液由嘴巴流出. 結束了近一小時抽吸我頭都暈了,走出診間,一堆阿公阿嬤圍過來,阿嬤A：「為什麼你一個人弄了那麼久?」(我感覺自己快被阿公阿嬤們圍毆了)阿嬤B：「是因為看小孩嗎?」(撇見我身上背的只只他們態度柔軟了一些)914：「是因為我上禮拜開刀,這禮拜回診所以看比較久.」阿嬤B：「是這樣喔!阿為什麼開刀?你還好嗎?」914：「我之前因為鼻竇炎所以才開刀的.」然後我就跟阿嬤們聊起鼻竇炎的病史、開刀,還有剛剛在診間內被抽吸的死去活來的過程.(我總要說一些自己逼不得已看很久的事情他們才能釋懷一些啊!)其實讓他們等那麼久我覺得很不好意思,但我搞了一個小時也很痛很不舒服啊! 批價的時候也開立了醫生證明,因為我的醫療保險有給付術前/後的門診,所以診斷書上也載明了我回診的日期.註記：門診費用NT.4452017/7/26(二)第四次三重回診當初看林鴻穎醫師有很大的原因是因為距離近,但我上星期二看完他的門診後,他告訴我因為科內有新的醫生進駐,之後會把板橋院區的門診交給他,所以我只好再回到三重回診. 本來很擔心交通問題,但靈機一動覺得應該會有院區間的接駁車,沒想到一查真的有,免費搭乘外,還是直接走快速道路,約15-20分就可到達,非常便利.經過一星期改變方式的清洗鼻子後,鼻竇深處的膿果真被我清洗出來了,對於復原是個很大的好消息.註記：門診費用NT.290(三重院區的新大樓設備新穎,診間跟開刀房都很大很乾淨)2017/8/10(三)第五次三重回診8/2起連續三天,我在睡前洗鼻子都會沖出一團圓形黃色鼻涕,而且臉頰有隱約的疼痛,我覺得不太對勁,所以拍下照片.果真林醫師幫我用內視鏡檢查時,發現我的鼻竇開始有些微發炎,在抽吸的時候也吸出了一些黃色結痂,幸好額竇部分已經呈現健康的狀態.林醫師再次跟我強調現在黏膜很敏感一定要遠離灰塵還有二手菸,並開了口服抗生素,本來回診頻率應該變成兩週一次,但因為我的鼻竇又發炎了,所以一星期之後就必須回診.註記：門診費用NT.3302017/8/19(五)第六次三重回診林醫師每次都會用內視鏡觀察我鼻竇內的痊癒狀況,這一次雖然抽吸還是有黃色結痂,但鼻竇的血絲長出來了,健康的鼻竇是蜂巢狀有血絲,這表示目前已經是健康的狀態,也有了清潔功能,但因為我感冒水腫尚未完全痊癒,只能算是80分,必須再吃7天抗生素,吃完用鼻噴劑,然後兩星期後回診.註記：門診費用NT.350(健康的鼻竇已經有血絲長出來了)(這是還沒有完全復原的部分)2017/9/7(三)第七次三重回診100分了!鼻竇的功能漸漸恢復,發炎的狀況也痊癒,我的鼻竇炎治療算是告一段落,林醫師說洗鼻子的頻率可以變成2-3天一次,不需要天天清洗,但我必須培養自己的敏感度,若是臉頰有隱約的疼痛感,或是洗鼻時有黃鼻涕都要特別注意.914：「我要怎麼知道鼻竇是不是又發炎了呢?」林醫師：「最明顯的是觀察你的分泌物,洗鼻子的時候發現黃鼻涕就是有問題.」註記：門診NT.290(每次回診都是臭貝跟只只陪我去)(等待的時候臭貝在一旁吃早餐)(內視鏡檢查中)(內視鏡拍照完成後林醫師會根據照片上狀況跟我說明)(我的鼻竇已經都完全康復了,喔耶!)(看診完用悠遊卡就可以在診間付費實在太方便了啊!)(來回都是搭乘新北市立聯合醫院的接駁車,快速又方便)沒想到一個鼻竇炎搞了我大半年,從生完4月亞東醫院求診,5月換看新北市立聯合醫院的林鴻穎醫生,7月初開刀,到真正療程結束已經9月了.我很感謝過程中林醫師細心又不厭其煩的講解、叮嚀,他總是那麼溫柔善意的提醒我該注意的事項,儘管頻繁的回診令人不耐,但他就像是我整個診療過程中的定心丸,讓我安心放心的把「鼻子」交給他. 也很謝謝台灣健保制度,這麼棒的醫療品質、這麼低廉的醫療收費,要不是有健保的補助,整個鼻竇炎治療完我花個幾萬塊一定跑不掉! 話說我也是在這次鼻竇炎治療中才知道,原來林鴻穎醫師是鼻整形界很有名的醫師,所以藉由開刀的機會,我也請林醫師幫我小小的修正了一下,哈哈哈!下一篇再來談我那微小的鼻整形囉!林醫師本人帥氣很多,大家有鼻子方面的問題都可以去請教他喔!另外說明一下保險給付的問題,我的醫療保險有兩家：富邦跟中國人壽.富邦是我18歲打工時主動投保的,當時還是安泰人壽,中壽則是幾年前林老師幫我保的,主要補富邦不足的部分. 實支實付方面富邦有6.5萬,所以我的手術、住院雜費都可以支付,唯獨病房給付一天最多只有NT.2,500,我一天要自付NT.500.這裡必須提到的是,原先保險業務員沒有請我準備衛材明細,醫生證明、收據正本都繳過去3星期了理賠還沒有下文,我覺得奇怪打去詢問,業務員才回報是衛材的部分被駁回,衛材其實就是手術過程中的自費項目,而收據上只會顯示總金額,不會有產品名稱跟單價,所以當這部分金額較高時,保險公司就會要求檢附明細,再看內容決定哪些項目要給付. 中壽的部分我是先用收據副本申請,正本在富邦那,又因為衛材被駁回前後搞了一個月,因此中壽的業務員先幫我用收據副本處理.(當初我有詢問兩邊業務員,應該先申請哪一家保險公司的理賠,兩邊都是建議給實支實付較高的富邦)也因為有了富邦的經驗,在申請衛材明細的時候我就直接申請兩份,一份給富邦、一份給中壽,後來中壽也質疑衛材金額太高,幸好已經先提供了明細,不然流程就要重跑一次了.但也不是你提供了明細他就照單全收,像是我的明細裡有一項是除疤凝膠NT.1,725,中壽回覆給我的理賠結果裡還特別附註：「一般這個我們是沒在給付的啦,這次算給你,下次就沒有囉!」(當然是我的白話翻譯) 中壽部分我的實支實付只有3.5萬,但病房一天有NT.3,000、每次住院NT.5,000的看護費,還有術前術後的門診費理賠.所以我就拿中壽多的病房給付來補富邦病房的不足,也因為中壽有術前術後的門診理賠,開立醫生證明時,我有特別請醫生在證明上載明回診日期.(不過在理賠時還是要收據正本才能申請,不能單靠醫生證明上的回診日期做依據) 手術前的門診,我有先詢問林醫師大概的醫療費用,他預估是2萬多元,(我實際出院費用約是2萬5)我以這個數字去詢問富邦跟中壽的業務員,得到的答案都是我應該無需再多負擔醫療費用,全額都可以由保險給付,結果也是,我後來拿到兩家保險公司相加的理賠金額,有比出院時多一些.
