本文由婦產科仇思源醫師授權使用有些媽媽說羊水破時,就像一顆氣球破了「啵」一聲,然後嘩啦嘩啦止不住的流下來,也有些媽媽問「褲子一直濕濕的,是分泌物?是漏尿?還是破水?」好困惑!破水是什麼情形?還沒足月就破水了,該怎麼辦? 一般來說,「破水」分為高位及低位破水,依破洞位置及水流速度做區別,如下表： 高位破水低位破水破洞位置位置高,靠近子宮底位置低,靠近子宮頸處水流速度流出速度慢,不易區別大量流出 對「破水」有最基本的了解後,孕婦們又常會詢問哪些問題呢?Q1：如何分辨陰道分泌物、漏尿或破水? 羊水為鹼性,味道類似漂白水,顏色則有如洗米水的偏白色,而陰道分泌物則偏向微弱酸性.但除了羊水大量流出有明顯的破水徵兆外,其實一般孕婦很難從味道及顏色中判斷是否是高位破水在慢慢流.因此,若外陰部有濕潤感,味道與平時尿液的騷味不同,且不是稠狀的分泌物時,應先至醫療院所由專業醫師進行診斷,醫師除了使用羊水試紙檢驗外,也會搭配超音波確認羊水量是否足夠. Q2：破水後可以洗澡嗎?不可以,當懷疑是破水時就應先至醫療院所做檢查,以免增加細菌感染風險. Q3：破水後必須馬上施打預防性抗生素嗎?一般來說,當診斷為破水時,就會給予預防性抗生素確保安全.但若為高位破水且破洞已癒合,沒有再繼續漏羊水的狀況下,就不會給予預防性抗生素,以免產生抗藥性.若是模擬兩可的情形,就可能先施打抗生素及做細菌培養,雙管其下以免受到細菌感染. Q4：多喝水就可以把流失的羊水補回來?有可能.孕婦多補充湯湯水水可使體液增加,胎盤的血液循環也會比較好,相對羊水量也會跟著增加.但若羊膜破孔太大,羊水的流失量還是無法靠多喝水補足的.此外,羊水量不夠,除了破水的原因外,也可能是因為孕婦本身的體液不夠,導致羊水量不足,因此,足夠的水分補充對孕婦來說相當的重要. Q5：羊膜小破洞,臥床有可能會癒合嗎?有可能.羊膜上的小破洞,若沒有一再受到刺激就可能癒合不再漏水,且依人體免疫系統的修復機制,小破洞有可能會慢慢癒合.因此,若只是小破洞,建議可臥床2~3天. Q6：破水後有可能不再漏水直到足月生產嗎? 有可能.若只是小破洞,沒有再受到刺激而持續擴大或受到感染,破洞就有可能癒合撐到足月生產. Q7：上一胎發生早期破水,下一胎也會遇到相同情形嗎?沒有關聯性,但若上一胎是因為其他原因早產導致早期破水,下一胎就有可能再發生早產狀況. Q8：如何預防早期破水? 盡量不要受到細菌感染並適度休息.另外,做完羊膜穿刺後不要進行激烈運動(如：行房),以免羊膜上的洞孔受到刺激變大導致破水. Q9：羊水試紙一定可以驗出破水嗎?是否有必要自行追蹤檢驗呢?不一定.少數孕婦會發生漏一些羊水後就不再漏的情形,此時就無法檢測出是否曾經破水.再者,當陰道pH值偏鹼性或外陰部出血時,也可能呈現「偽陽性」的反應,因此,羊水試紙僅能提供參考,需合併其他臨床症狀(如：外陰部一直有濕潤感、咳嗽時會有水流出來),以及利用超音波檢查羊水量來進行診斷.另外,婦產科醫師會將羊水試紙放在子宮頸口做深層的檢驗,而孕婦們自備羊水試紙進行檢驗時,只能將試紙放在外陰部,這樣的結果極可能失真不正確.所以不建議孕婦們自備羊水試紙自行追蹤檢驗. Q10：懷孕7~8個月早期破水,怎麼辦? 若確定已經破水,無論是大量或少量,只要有感染的疑慮都應該盡早生產.寧可早產,也不要產下受到感染的寶寶.當然,此時醫師會評估是否給予胎兒肺部成熟的藥物,使胎兒肺部盡早成熟,可以適應媽媽體外的環境.整體而言,早期破水的處理程序因人而異,醫師會依臨床經驗針對不同的狀況做評估及處理. 婦產科仇思源醫師簡介現任：愛文診所婦產科主治醫師、台北中山醫院婦產科主治醫師、台北醫學大學婦產學科部定助理教授經歷：萬芳醫院婦產部產科主任、萬芳醫院婦產科超音波影像中心創辦人、雙和醫院婦產部主治醫師、台北醫學大學附設醫院婦產科住院醫師、長庚醫院周產期中心研究員、台灣婦產科醫學會會員、中華民國醫用超音波學會專科醫師與指導醫師、中華民國周產期醫學會專科醫師、中華民國內視鏡醫學會會員 Dr.Chou仇思源醫師醫療服務站
