小朋友常常一起床打個噴嚏,就開始流鼻血,或是起床發現枕頭上面一灘血跡.往往家長會很擔心這到底是怎麼一回事.這時候,該怎麼辦呢? 會流血的原因? 原因1過敏以及鼻黏膜脆弱這是臨床上最常見的原因.小朋友的皮膚比較嫰,他們的鼻黏膜也比較脆弱.在天氣變化較大的時候,鼻黏膜容易充血,一但再加上一點外力（用手指摳鼻孔）或打個噴嚏,就會造成小血管的破裂出血.如果本身體質有過敏性鼻炎或罹患正感冒的幼兒,更會因為流鼻水、鼻塞而使鼻子發癢腫脹,導致脆弱的鼻黏膜受傷、出血. 原因2外傷小朋友活動力旺盛,跑跳間容易碰撞或受重擊,致使脆弱的鼻子出血.如果受到強大的外力撞擊伴隨鼻部有腫脹,歪斜,宜就醫診視是否有鼻骨骨折的情形. 原因3異物異物其實在臨床上不少見,也是要最小心的!在1-5歲的小朋友,常常因為好奇好玩,將小的玩具,電池塞入鼻孔裡,有時候當下家長也沒有發現,放在鼻內數天,甚至一個月,家長才因為發現小朋友有持續的濃鼻涕或反覆出血,到耳鼻喉科就醫,發現異物.如果發現家中的小小玩具,鈕扣不見,而小朋友又有突然陣發性的鼻血,咳嗽,就應就醫檢查,以防萬一. （家中的小小積木,鈕扣,水銀電池一定要收好!） 原因4過度乾燥外在的部份,如果過度使用暖氣,除溼機,讓空氣過度乾燥,鼻黏膜也相對比較容易乾裂出血.而內在的部份,則是小朋友的水份攝取不足,使得口腔黏膜,鼻黏膜過度乾燥.平時要多鼓勵小朋友喝水,（但減少飲用茶類,含糖飲料）,水份足夠,流鼻血的次數也會下降. 原因5其他疾病如果寶寶從小就身上時常出現瘀青,常常沒原因地流鼻血,或是牙齦流血,有可能是某些疾病的徵兆,例如凝血功能異常,或是鼻部腫瘤等等,都可能造成持續性出血,應該帶至耳鼻喉科檢查,找出真正原因. 最常見的出血點? 最常見流鼻血的位置在鼻中膈的前端,（Kiesselbach&39;splexus也稱為Little’sarea）,黏膜下有四面八方匯集而成的血管叢,因為很前端,手指,或灰塵,冷空氣很容易刺激到那裡,所以當黏膜受刺激而破損時就可能出現流鼻血. 該怎麼止血呢? “冷靜!“ 一看到流血,應該先冷靜下來,如果家長大叫或驚慌失措,會讓小朋友比你還緊張,一緊張起來,或是大哭,那更血流不止了! 先將頭輕輕往前低下,以減少鼻血往後流,嗆到氣管.（見下圖） 從外面按壓鼻翼二側,捏住大約5-10分鐘即可止血千萬不要塞衛生紙進去!否則紙團一拉出來很容易再出血,而且衛生紙可能磨擦鼻黏膜造更大的傷口.如果鼻血流速比較快,可以用冰塊冰敷鼻樑處,讓鼻部血管收縮,讓流速下降.如果還是持續血流不止,請儘快至耳鼻喉科就診. 圖片取自©TheRoyalChildren&39;sHospital,Melbourne 怎麼預防? 1.保溼防止乾裂可以使用棉花棒將凡士林塗抹在鼻孔內周圍0.5-1公分左右的位置（不要過度深入）,再輕輕壓壓兩側的鼻翼讓凡士林或醫師開立的藥膏化開,讓鼻黏膜保持溼潤,避免乾裂,早晚一次.另外,也要留意房間的濕度,如果房間裡面開著冷暖氣,可以在床頭放一杯水,或掛一條溼毛巾避免房間過於乾燥. 2.控制過敏太乾太溼對小朋友的鼻黏膜都不好.過度潮溼,會使霉菌塵蟎大量增生,提高小朋友過敏症狀.適度除溼,使用防塵蟎寢具或控制過敏的藥物,可以改善出血的症狀. 3.避免挖鼻孔平日就應提醒小朋友不要去挖鼻子.如果小朋友的鼻孔鼻屎很多,我們可以用棉花棒沾水,輕輕幫他弄出,或趁洗澡時,洗澡後幫他輕輕弄出,他呼吸舒暢,自然不會想去挖鼻子. 4.補充水份,注意飲食流鼻血過後的一周內,應避免服用進補的食材,燥熱的食物如過多的零食巧克力等等,以免血管容易擴張出血.也要提醒小朋友平日就多補充水份,口鼻黏膜自然也比較溼潤.（含有咖啡因,糖類的飲料不在建議的選項內） 5. 保護呼吸道在氣溫變化較大時,做好保暖、避免冷空氣刺激、幫小朋友戴口罩預防,也能降低流鼻血的風險. 提醒一下,如果小朋友還是一直反覆有不明原因的陣發性流鼻血,建議還是帶他讓耳鼻喉科醫師詳細檢查,以查明原因喲! 陳宣合醫師現任：林復森耳鼻喉科診所副院長經歷：林口長庚醫院耳鼻喉科住院醫師、長庚醫院耳鼻喉科主治醫師、瑞典隆德大學基礎醫學研修醫師、日本琦玉醫科大學臨床醫學研修醫師.耳鼻喉科醫師,也是二個孩子的爸.和大家一起走在育兒之路、一起分享生活的健康知識.本文由陳宣合醫師授權轉載
