內容編輯/ViraDuan懷孕期間大出血…原來是前置胎盤!前置胎盤能藉由超音波診斷出來,依嚴重程度分為四級,醫生會依照胎盤位置來診斷是第幾級.若是有陰道出血或子宮收縮的現象,應立即配合安胎藥物治療.對於前置胎盤,孕婦關心的議題還包含：前置胎盤改善的可能性、能不能自然產、前置胎盤如何躺、以及平時生活上有哪些注意事項……等等,本篇就來為孕媽咪揭曉! 前置胎盤是什麼?前置胎盤分級介紹所謂的前置胎盤（placentaprevia）,指的是胎盤位置在子宮的下段,覆蓋著子宮頸的內口.一般依胎盤與子宮頸口的相對位置,可將前置胎盤分為四級,級數越高越危險： 第一級（低位著床胎盤）：指胎盤邊緣位於子宮下段,但未達子宮頸口. 第二級（邊緣性前置胎盤）：指胎盤邊緣達到子宮頸口,但未蓋住子宮頸口. 第三級（部分性前置胎盤）：指胎盤蓋住部分子宮頸口. 第四級（完全性前置胎盤）：指當子宮頸完全擴張時,胎盤蓋住整個子宮頸口. 為什麼會造成前置胎盤?前置胎盤原因?送子鳥生殖中心醫師王懷麟曾撰文表示,發生前置胎盤的原因並不清楚,但是曾經做過子宮手術,包括了人工流產手術、子宮肌瘤手術,高齡產婦、多胞胎、先天子宮異常畸形如雙角子宮、單角子宮等,發生機率較高. 前置胎盤症狀：無痛、無預警出血前置胎盤出現的症狀,通常是在懷孕七個月之後,產生無痛性陰道出血的現象.由於前置胎盤在胎盤後端的血管欉,曝露在子宮頸內口附近,好比房子的地基下段鬆動了,因此容易引發血管破裂而造成出血. 第一次出血的時候可能微量,也有可能持續出血至分娩為止；但有可能在分娩後產生大出血,導致孕婦生命危險.如果在懷孕期間又有子宮收縮的現象,則出血機會大為增加. 前置胎盤如何躺?了解正確睡姿!有前置胎盤的準媽咪,睡覺時建議採取左側臥睡姿.這是由於平躺時,子宮是依靠在脊椎上,會壓迫在腹腔右側下方的靜脈和主動脈,血液流動有可能受到阻礙,影響胎盤血液的供給.要是採取左側臥,就可避免上述情況發生,讓胎盤血流順暢. 「超音波檢查」可診斷前置胎盤!診斷是否有前置胎盤,最準確的方式就是超音波檢查.不過如果是在前五個月發現胎盤位置過低,則毋須過度擔心；因為當子宮會隨著懷孕週數的增加而變大,胎盤也會往子宮頂部方向移動,因此如果是在孕期五個月之後,胎盤位置仍然覆蓋於子宮頸內口上,才是真正的前置胎盤. 另一方面,前置胎盤通常必須注意有植入性胎盤的可能性；若是合併植入性胎盤,孕婦則因子宮不易止血而有較高的併發症及死亡率. 何謂植入性胎盤?據泛科學報導,一胎盤在生長的時候,是附著在子宮內壁上,當寶寶順利產下之後,子宮便會收縮把胎盤自動排出.但是植入性胎盤不一樣,它是因為子宮底層蛻膜有缺損,造成胎盤異常的植入,緊緊地黏在子宮內壁不打緊,還伸出它的魔爪還有一堆大血管到子宮肌肉層裡,好像是樹根或是滲入紅磚牆裡的水泥一樣,讓胎盤牢牢地抓住子宮,兩者變得密不可分. 如此這般黏人的胎盤無法完整剝離,留在子宮內會造成產後大出血,幾千或幾萬c.c.的出血量,造成休克甚至有生命危險. 前置胎盤孕婦7個注意事項：不宜運動、抬重物!前置胎盤必須特別留意出血現象,因此臥床安胎是最佳辦法.除此之外,馬偕醫院曾在衛教文章中提及前置胎盤的生活注意事項： 1建議另一半要多加體貼,避免行房或壓迫腹部的舉動2避免增加腹壓的活動（例：搬重物、過度彎腰拖地）,跳動或其他相關運動也不適合3嚴禁騎機車,避免騎車時的晃動導致出血或胎盤剝離4進行產檢時,應避免內診或陰道超音波5勿洗溫泉,洗澡時也避免盆浴6每天紀錄胎動（一天至少10次以上,若整個上下午都沒有出現胎動,應立即就醫檢查）7若孕婦合併妊娠高血壓,應遵循醫囑控制血壓（延伸閱讀：胎兒打嗝與胎動不同,教你如何分辨!） Q：前置胎盤有機會改善嗎?有人說多躺平胎盤就能往上移?A：關於胎盤位置的改善,傳聞說的「多躺床就能讓胎盤往上移」並不正確,因為前置胎盤並非人為就可改善.有些人隨著懷孕週數的增加,會因子宮變大而使胎盤往上移動,但是否出現這樣的「改善」都必須等到生產前才能夠完全確認,且不一定會發生在每位前置胎盤孕婦身上. 前置胎盤可以選擇自然產嗎?除了「邊緣性」及「低位性」前置胎盤可以考慮陰道分娩的方式之外,由於完全性及部分性前置胎盤阻礙了胎兒自然分娩的產道,因此需要剖腹生產.尤其是合併有植入性胎盤的孕婦,甚至有可能需要切除子宮以達到止血的效果. 如果懷孕時發現了有前置胎盤的情況,儘量臥床休息,避免從事激烈運動及性行為.若是有陰道出血或子宮收縮的現象,應立即配合安胎藥物治療,必要時須住院治療.如此母嬰才能順利平安生產,安然度過前置胎盤的危機! 延伸閱讀安胎有多辛苦?確診胎死腹中那一刻我崩潰了…胎死腹中原因為何?如何預防?*本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（Mamibuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
